Журнал клинических и экспериментальных дерматологических исследований
Открытый доступ

Абстрактный

Крем с кортикостероидами, применяемый один раз в день плюс смягчающий крем, в сравнении с кремом с кортикостероидами, применяемым дважды в день при бляшковидном псориазе: рандомизированное, слепое для оценщика, ультразвуковое оценочное исследование с участием одного пациента

Франческо Лакаррубба, Мария Летиция Мусумечи, Массимо Милани и Джузеппе Микали

Предыстория: Было показано, что смягчающие и кератолитические кремы с кортикостероидами полезны при бляшечном псориазе (ПП), улучшая клинический ответ с эффектом сбережения стероидов. Однако до сих пор нет исследований с объективными оценками измерений. Целью этого рандомизированного внутрипациентного, слепого для оценщика, 4-недельного исследования была оценка с помощью ультразвуковой визуализации эффективности комбинации крема гидрокортизона валерата 0,1% (ГВК) один раз в день со смягчающим, кератолитическим, кератопластическим и противовоспалительным кремом (ЭКК), содержащим мочевину 20%, салициловую кислоту 2% и ниацинамид (2%) один раз в день по сравнению с применением только ГВК два раза в день при ПП.

Методы: В исследование были включены пятнадцать пациентов с легкой и средней степенью ПП. Для каждого пациента были выбраны два симметричных целевых поражения, которые были рандомизированы для получения HVC+EKC или только HVC в течение 4 недель. Первичным параметром эффективности было уменьшение толщины кожи с помощью ультразвуковой оценки с использованием системы высокого разрешения B-режима 22 МГц. Вторичной конечной точкой была оценка индекса целевого поражения (TLS), оценивающего эритему, шелушение, инфильтрацию и зуд по 5-балльной шкале (0 = нет, 1 = легкая, 2 = умеренная, 3 = тяжелая, 4 = очень тяжелая).

Результаты: Двенадцать пациентов были рандомизированы и завершили исследование. Комбинированная терапия с HVC+EKC была столь же эффективна, как кортикостероиды дважды в день с аналогичным уменьшением толщины псориатической кожи на 4-й неделе по сравнению с исходным уровнем (комбинированная терапия: с 2,59 ± 0,4 мм на исходном уровне до 2,19 ± 0,4 мм на 4-й неделе; монотерапия с 2,56 ± 0,4 мм до 2,14 ± 0,37 мм). Уменьшение TLS, наблюдаемое в конце исследования, было аналогичным в двух режимах лечения. Комбинированная терапия (HVC+EKC) была столь же эффективна, как монотерапия (HVC) дважды в день с аналогичным уменьшением, объективно оцененным, толщины кожи на 4-й неделе по сравнению с исходным уровнем. Результаты эффективности были параллельны уменьшению TLS.

Заключение: Наши результаты подтверждают, что одновременное применение смягчающих средств с местными кортикостероидами эффективно при бляшечном псориазе, обеспечивая эффект стероидосберегающего лечения.