Репродуктивная система и сексуальные расстройства: текущие исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Текущее состояние геномных анализов для улучшения стратификации риска при впервые диагностированном раке предстательной железы: междисциплинарный обзор и рекомендации

Кроуфорд Д., Дэвид А., Кетан Б., Стивен С., Грег Х. и др.

Хотя рак простаты (РПЖ) превзошел рак легких как наиболее распространенное злокачественное заболевание у мужчин, у многих пациентов заболевание протекает вяло и вряд ли будет угрожать их здоровью в течение их естественной продолжительности жизни. Подавляющее большинство мужчин с РПЖ диагностируется на клинически локализованной стадии и с меньшей вероятностью рецидива (метастазы/смерть), однако большинству мужчин назначается немедленное вмешательство, в первую очередь из-за неопределенности злокачественного потенциала их рака. Чрезмерное лечение заболевания с низким риском с немедленным вмешательством приводит к значительным осложнениям, ухудшению качества жизни и расходам на здравоохранение.

«Проактивное» наблюдение является жизнеспособной альтернативой лечения для мужчин с низким риском РПЖ. Однако для уверенного принятия решения о выборе проактивного наблюдения требуются эффективные инструменты для оценки риска агрессивности заболевания при постановке диагноза. Клинико-патологические руководства по стратификации риска или номограммы являются обычными инструментами, используемыми в клинической практике. Несмотря на свою эффективность, они имеют присущие им проблемы, такие как их способность обеспечивать персонализированную оценку риска. Инструменты, основанные на популяции, хотя и просты в использовании; теряют прогностическую силу при сведении больших переменных в одну категорию.

Объединение геномных анализов с клинико-патологическими инструментами оценки риска позволяет улучшить стратификацию риска для пациентов на основе вероятности прогрессирования и смертности, связанной с заболеванием. Таким образом, мужчины с более вялотекущим заболеванием могут рассмотреть возможность более консервативного лечения, в то время как мужчины с более агрессивным заболеванием могут воспользоваться преимуществами немедленного вмешательства.

Геномная оценка простаты Oncotype DX® (GPS) и Prolaris® — это клинически подтвержденные геномные анализы, используемые у пациентов с низким риском заболевания, которые рассматривают возможность активного наблюдения. Другие соответствующие анализы, которые следует рассмотреть в этой ситуации, включают DecipherTM и ProMarkTM. Многие врачи не знакомы с этими анализами, и отсутствует консенсус относительно их роли в клинической практике. Целью этой рукописи является обзор текущих доказательств и определение рекомендаций по их клинической полезности в условиях недавно диагностированного, положительного биопсийного РПЖ.