Семейная медицина и медицинские исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Пагубное влияние социальных детерминант здоровья на госпитализированных пациентов с COVID-19

Парване Барати*, Синтия Чен-Джоа, Хамед Шаликар, Клаудия Мартин, Хосе Веласкес, Нена Ласкала и Дениз Ронкильо

Предыстория: Sars-COV-2, вирус, ответственный за COVID-19, имеет разнообразную клиническую картину и течение, которые усиливаются в разных группах населения. Он усиливает существующие различия в результатах лечения, с которыми сталкиваются меньшинства и лица из более низких социально-экономических групп по сравнению с населением в целом. Однако конкретные элементы среди этих групп, которые способствуют различиям в состоянии здоровья при инфекциях COVID-19, неясны.

Цель: изучить взаимосвязь между различными социальными детерминантами здоровья (СДЗ), такими как этническая принадлежность, финансовый класс, основной язык, возраст и почтовый индекс, и их влиянием на течение и прогрессирование инфекции COVID-19.

Дизайн: Ретроспективный когортный анализ данных пациентов с положительным результатом теста на коронавирус, поступивших в систему больниц Emanate Health во всех трех кампусах в Queen of the Valley Hospital, Inter-Community Hospital и Foothill Presbyterian Hospital. Мы извлекли данные из электронных медицинских карт (EMR) больницы и проанализировали следующие аспекты SDH, включая почтовый индекс, финансовый класс, этническую принадлежность, основной язык и возраст, по отношению к продолжительности пребывания и уровню смертности в Emanate Health.

Участники: пациенты (в возрасте 18 лет и старше), поступившие в систему больниц Emanate Health в долине Сан-Габриэль, Калифорния, в период с 17.03.2020 по 30.06.2020 (n=400), у которых результаты носоглоточного, ротоглоточного и/или серологического тестирования показали положительный результат на новый коронавирус (в зависимости от возможности).

Результаты: Статистическая значимость была отмечена для параметров SDH статуса страхования, основного языка и этнической принадлежности в отношении страхования. Пациенты Medicare имели самую большую среднюю продолжительность пребывания в больнице по сравнению с пациентами, оплачивающими лечение самостоятельно, с самой низкой средней продолжительностью пребывания в больнице (P < 0,0001). Продолжительность пребывания в больнице увеличивалась с увеличением возраста при группировке по возрасту 19-29, возрасту 30-49, возрасту 50-69 или возрасту 70+ (p < 0,0001). Английский был основным языком 75,25% пациентов, но уровень смертности был выше у пациентов, основным языком которых был испанский. Средняя продолжительность пребывания для латиноамериканцев при классификации по финансовому классу была статистически значимой (p = 0,0002), как и средняя продолжительность пребывания в больнице для неиспаноязычных при классификации по финансовому классу (p < 0,0001).

Выводы: Давно известно, что среда, в которой люди рождаются, живут и стареют, в значительной степени определяет результаты в отношении здоровья. Наши данные особенно подчеркивают различия в течении инфекций COVID-19 среди людей с разными социальными детерминантами здоровья и то, как COVID-19 еще больше раскрыл эти существующие социальные различия. Мы должны осознавать большую численность испаноязычного/латиноамериканского населения, составляющего долину Сан-Габриэль, и учитывать эти особые социально-экономические факторы, которые приводят к ухудшению результатов в отношении здоровья.