Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ
ISSN: 2155-6148
ISSN: 2155-6148
Мона Мохамед Могахед, Вессам Мохамед Нассар и Мохамед Али Абдулла
Предыстория: Для ускорения начала, повышения эффективности и продления длительности блокады при ПБА в смеси с местными анестетиками использовались самые разные добавки, чтобы покрыть длительные витероретинальные операции. Для достижения этой цели к местным анестетикам добавляли дексмедетомидин, сульфат магния и бромид рокурония.
Пациенты и методы: Это рандомизированное двойное слепое проспективное исследование было проведено на 96 пациентах ASA I и II в возрасте от 40 до 65 лет, которым была назначена плановая витреоретинальная хирургия в университете Танта. Пациенты были случайным образом разделены на три группы, по 32 пациента в каждой группе. Группа C получила комбинацию 3,5 мл бупивакаина 0,5%, 3,5 мл лидокаина 2%, 0,5 мл рокурония бромида (5 мг) плюс 0,5 мл физиологического раствора (0,9% NaCl), группа D получила ту же местную анестезирующую смесь рокурония, дополненную плюс 0,5 мл дексмедетомидина (5 мг). Группа M получила ту же местную анестезирующую смесь рокурония плюс 0,5 мл 5% MgSO4 (50 мг). Оценивались начало анестезии роговицы, время достижения адекватного состояния для начала операции, оценка и продолжительность акинезии, количество пациентов, которым требовалась дополнительная инъекция, ВГД, оценки седации, интраоперационная боль, удовлетворенность пациентов и хирурга, а также частота осложнений.
Результаты: Не было никакой статистической значимости в начале анестезии роговицы между всеми группами со значением p>0,05 (группа M 2,00 ± 0,70, группа M 2,04 ± 0,77 и группа C 2,26 ± 0,62 мин). Однако время, достаточное для начала операции, было значительно короче (p<0,0001) в группе M, чем в группах D и C (7,05 ± 1,54, 7,86 ± 1,61 и 8,63 ± 1,65 мин соответственно); также, она была значительно короче в группе D, чем в группе C. Продолжительность акинезии была значительно больше (p < 0,0001) в группе M по сравнению с другими группами (200,55 ± 7,55, 180,11 ± 1,61 и 140,44 ± 13,04 мин в группах M, D и C соответственно). Сравнение ВГД было статистически незначимым между всеми группами со значением p > 0,05. Не было отмечено значительной разницы между 3 группами относительно балла седации HR и MAP при всех измерениях. Что касается балла акинезии, группа Mg имела наименьший балл акинезии (p < 0,0001) по сравнению с другими группами во все времена измерения. Балл VAS и потребность в дополнительной дозе были намного выше в контрольной группе. Удовлетворенность пациента (p < 0,0001) была лучшей в группе D, тогда как удовлетворенность хирурга (p = 0,01) была лучшей в группе M.
Заключение: Добавление Mg к местной анестезирующей смеси при перибульбарной анестезии привело к быстрому началу, большей продолжительности и лучшему показателю акинезии, в то время как добавление дексмедетомидина обеспечило большую удовлетворенность пациентов.