Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Роль дексмедетомидина в регуляции частоты послеоперационного делирия и уровней провоспалительных цитокинов интерлейкина-1 бета (ИЛ-1β), интерлейкина-6 (ИЛ-6) и фактора некроза опухоли-α (ФНО-α) у гериатрических пациентов, перенесших компрессионные переломы грудопоясничного отдела позвоночника

Цайминь Е, Цзянь Шен, Чэнчэн Чжан, Чжибинь Сюй, Цуюнь Ху

Цель: Оценка эффективности дексмедетомидина в смягчении послеоперационного делирия (ПОД) и модуляции провоспалительных маркеров у пожилых пациентов после операции по поводу компрессионного перелома грудопоясничного отдела позвоночника.

Методы: Это рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование проводилось с октября 2022 года по январь 2023 года в больнице Аньтин в районе Цзядин, Шанхай. В нем участвовали пациенты в возрасте 65 лет и старше, перенесшие операцию по поводу компрессионного перелома грудопоясничного отдела позвоночника. Участники были рандомизированы в две группы: группа дексмедетомидина (DEX), получавшая 0,5 мкг/кг/час диазепама, и группа физиологического раствора (NS). Частота делирия оценивалась на 1- ^й , 2 ^-й и 3 ^-й дни после операции с использованием метода оценки спутанности сознания (CAM). Уровни интерлейкина-1 бета (IL-1β), интерлейкина-6 (IL-6) и фактора некроза опухоли-α (TNF-α) измерялись до операции (T0) и на 1-й (T1) и 3-й (T3) послеоперационный день.

Результаты: В этом рандомизированном исследовании 240 пациентов, равномерно распределенных по группам лечения, введение дексмедетомидина было значительно связано с уменьшением частоты послеоперационного делирия. В частности, 18,2% пациентов в группе дексмедетомидина испытали POD по сравнению с 30,6% в группе плацебо (P=0,033). Анализ профилей цитокинов продемонстрировал послеоперационное увеличение уровней IL-1β, IL-6 и TNF-α с последующим снижением к третьему послеоперационному дню (P<0,001 для изменений, связанных со временем). Примечательно, что уровни IL-6 значительно снизились в группе дексмедетомидина во время первой послеоперационной оценки (P<0,001), а уровни TNF-α были последовательно ниже в первый и третий послеоперационные дни (P=0,003). Существенной разницы в уровнях IL-1β между группами не наблюдалось. Возникновение нежелательных явлений было сопоставимо в обеих когортах.

Заключение: Дексмедетомидин значительно снижает послеоперационный делирий у пожилых пациентов после операции по поводу компрессионного перелома грудопоясничного отдела позвоночника, в первую очередь в первый день. Кроме того, он заметно снижает уровни ИЛ-6 и ФНО-α в течение первых трех дней после операции, что подчеркивает его потенциал в управлении послеоперационными воспалительными реакциями в этой демографической группе.