Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ

Абстрактный

Диагностический потенциал микроРНК и их корреляция с высокочувствительными уровнями тропонина-I у пациентов с ОКС-ИМ без подъема сегмента ST

Чаран Редди КВ и Нитин С. Гокхале

Предыстория: Высокочувствительные сердечные тропонины (hs-cTns) используются в качестве биомаркеров острого инфаркта миокарда (ОИМ). Однако уровни hs-cTn не являются специфическими и увеличиваются при других заболеваниях, не связанных с ОИМ. Исследования показали, что циркулирующие микроРНК (miRNA) различаются у разных типов пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС). Основными целями нашего исследования являются: 1) Измерение циркулирующих miRNA-208a (miR-208a) и miRNA-499 (miR-499) в случаях подозрения на острый инфаркт миокарда с острым коронарным синдромом и без подъема сегмента ST (ОКС-ИМбST), 2) Определение времени высвобождения этих miRNA и сравнение с hs-cTnI, и 3) Оценка прогностической значимости miR-208a и miR-499 в раннем прогнозировании острого инфаркта миокарда.

Методы: Сывороточные miRNA были выделены у пациентов с подозрением на ОИМ (n=60) и пациентов с болью в груди без ОКСбST (n=10). Эти пациенты с ОИМ были разделены на 4 группы: очень ранние (≤ 1 ч), ранние (≥ 1 ч - ≤ 4 ч), поздние (≥ 4 ч - ≤ 8 ч) и очень поздние (≥ 8 ч - ≤ 12 ч) на основе временного промежутка между началом боли в груди и поступлением пациента в отделение неотложной помощи (ED) больницы. Для определения уровней экспрессии hs-cTnI и miRNA использовались методы хемилюминесцентного микрочастичного иммуноанализа (CMIA) и количественной ПЦР в реальном времени (qRT-PCR) соответственно.

Результаты: Уровни hs-cTnI, miR-208a и miR-499 в плазме были выше у пациентов с подозрением на ОИМ по сравнению с пациентами с болью в груди без ОКС-ИМ без подъема сегмента ST. Анализ кривой рабочей характеристики приемника (ROC) не выявил никакой связи между уровнями hs-cTnI и miRNA у пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи очень рано (≤ 1 ч) или рано (≥ 1 - ≤ 4 ч) после начала боли в груди. Наблюдалась положительная корреляция между уровнями miRNA и hs-cTnI у пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи поздно (≥ 4-3 ≤ 8 ч) и очень поздно (≥ 8 - ≤ 12 ч) после боли в груди. Обе микроРНК дали самое высокое значение площади под кривой (AUC) 1,000 (95% ДИ 1,000–1,000) с чувствительностью и специфичностью 100% у пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи очень рано (≤ 1 часа) или рано (≥ 1 - ≤ 4 часов) после начала боли в груди.

Заключение: Циркулирующие miR-208a и miR-499 высвобождаются в кровоток до hs-cTnI и, по-видимому, являются лучшими биомаркерами для раннего выявления предполагаемых случаев острого инфаркта миокарда у пациентов с острым инфарктом миокарда без подъема сегмента ST.