Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ

Абстрактный

Диагностическая ценность коронарной КТ-ангиографии с усилением гадолинием по сравнению с обычной инвазивной коронарной ангиографией при выявлении обструктивной ишемической болезни сердца

Васим Ахмед, Имран Хафиз, Мохд Икбал Дар*, Фероз Шахин, Джахангир Рашид Бейг, Насир А Чо и Аджаз Ахамад Лоун

Предыстория: Текущий золотой стандарт оценки ишемической болезни сердца, инвазивная коронарная ангиография (ИКА), имеет неотъемлемые риски инвазивной процедуры, включая риск смерти. Кроме того, использование йодированных контрастов в ИКА и коронарной КТ-ангиографии часто противопоказано из-за его нефротоксичности и реакций гиперчувствительности. Гадолиний, хотя в первую очередь является контрастом для МРТ, как было показано, вызывает сосудистое просветное усиление, что делает его привлекательным альтернативным контрастным веществом для использования в ангиографии.
Цели: Оценить возможность использования 64-срезовой КТ сердца (ККТ) с усилением Gd для диагностики обструктивной ишемической болезни сердца по сравнению с инвазивной коронарной ангиографией.
Методы: В общей сложности 25 пациентов с ИБС прошли коронарную КТ-ангиографию с усилением гадолинием, а затем инвазивную коронарную ангиографию. Данные были проанализированы путем сравнения коронарных сегментов со стенозом ≥ 50%, обнаруженным с помощью ICA, с обнаружением того же самого с помощью Gd-Enhanced CTA, а также путем сравнения на основе Per-Vessel.
Результаты: Средний возраст пациентов в нашем исследовании составил 53,52 года (диапазон 41-70 лет). Общее количество коронарных сегментов, оцененных с помощью инвазивной коронарной ангиографии, составило 379, из которых 57 показали стеноз ≥ 50%. Gd-Enhanced CTA выявила 47 из этих поражений. По сравнению с ICA, на основе Per-segment, Gd-Enhanced CTA показала чувствительность 82,46%, специфичность 97,50%, PPV 85,45% и NPV 96,95%. Взвешенное значение Каппа составило 1, что свидетельствует о сильном согласии между двумя модальностями, исключая случайное согласие.
Выводы: Наше исследование показывает, что коронарная КТ-ангиография с гадолинием является более безопасной альтернативой для оценки ИБС у пациентов, имеющих противопоказания к ICA или йодированным контрастам с приемлемой чувствительностью и специфичностью. Результаты зависят от ИМТ и коронарной кальцификации.