Клиническая педиатрия: открытый доступ
Открытый доступ
ISSN: 2572-0775
ISSN: 2572-0775
Дима Ароу Захалка
Предыстория: Лихорадка является наиболее распространенной причиной обращения новорожденных в отделение неотложной помощи (ER). Поскольку симптомы бактериальной и вирусной инфекции у новорожденных схожи, клинической оценки и сбора анамнеза обычно недостаточно для различения этиологии даже для опытных врачей. Эта клиническая неопределенность приводит к неправильному использованию антибиотиков, неоправданным инвазивным диагностическим процедурам и более длительным госпитализациям.
Методы: Проспективное исследование, проведенное в Медицинском центре Гиллеля Яффе с 2019 по 2021 год, направлено на изучение экспрессии трех сывороточных белков: лиганда, индуцирующего апоптоз, связанного с фактором некроза опухоли (TNF-TRAIL), белка-10, индуцируемого интерфероном гамма (IP-10), и С-реактивного белка (СРБ) у новорожденных в возрасте до трех месяцев с микробиологически подтвержденными бактериальными инфекциями по сравнению с вирусной инфекцией.
Результаты: Из 107 младенцев у 94 было достаточно сыворотки для измерения биомаркеров. Из них у 85 было лихорадочное заболевание, из которых у 12 было микробиологически подтвержденное бактериальное заболевание и у 73 вирусное заболевание. Средний возраст для обеих групп составил 44 дня. У новорожденных с бактериальными инфекциями были выявлены более низкие уровни TRAIL (p < 0,05) и IP-10 (p = 0,18) и более высокие уровни СРБ (p < 0,05). Уровни IP-10 > 1100 пг/мл наблюдались только у новорожденных без бактериальной инфекции.
Выводы: Существуют значительные различия в уровнях экспрессии IP-10, TRAIL и CRP в ответ на бактериальную или вирусную инфекцию у новорожденных. Прогноз, основанный на этих биомаркерах, может потенциально улучшить ведение новорожденных с лихорадкой, помогая дифференцировать бактериальное и вирусное заболевание, тем самым сокращая ненужные обследования и лечение.