Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ

Абстрактный

Играет ли аортокоронарное шунтирование по-прежнему какую-либо роль в лечении пациентов с аномальным отхождением правой коронарной артерии от левого синуса Вальсальвы?

Валид Ибрагим и Усама Абасс

Цель : Аномальное отхождение правой коронарной артерии (ПКА) от левого синуса Вальсальвы с межартериальным ходом является редкой врожденной аномалией. Нашей целью было оценить среднесрочные результаты после аортокоронарного шунтирования без искусственного кровообращения для лечения аномального отхождения правой коронарной артерии от левого синуса Вальсальвы.
Методы : В период с 2008 по 2012 год в общей сложности 16 пациентам была проведена аортокоронарное шунтирование без искусственного кровообращения для лечения правой коронарной артерии с аномальным отхождением от левого синуса Вальсальвы. Были оценены их данные, такие как факторы риска, подробности операции и результаты последующего наблюдения с помощью многосрезовой коронарной ангиографии.
Результаты : Средний возраст этих пациентов составил 34,8 ± 4,68 года, и большинство пациентов были мужчинами (15/16: 93,75%). Пациентам было пересажено в среднем 1,5 ± 0,87 трансплантата. Закрытие ПКА было завершено у всех пациентов, за исключением одного, у которого развились ишемические симптомы после закрытия проксимальной части ПКА (15/16). У нас был один летальный исход. У остальных пациентов симптомы сохранялись у 2/15 пациентов. Среднее время наблюдения составило 63,4 ± 28,6 месяцев. У всех пациентов были проходимые сосуды при пятилетнем наблюдении с помощью многослойной компьютерной томографии, за исключением одного
пациента, у которого при годовом наблюдении была обнаружена окклюзия трансплантата ПКА.
Заключение : аортокоронарное шунтирование ПКА с аномальным происхождением без искусственного кровообращения может быть выполнено безопасно с отличными ранними и среднесрочными результатами. Лигирование проксимальной части ПКА является важным шагом на пути к успеху аортокоронарного шунтирования, но для подтверждения достаточности трансплантата ВГА для повторной перфузии питаемой территории требуется интраоперационное провокационное тестирование.