Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Влияет ли тип анестезии при кесаревом сечении на новорожденного? Нерандомизированное обсервационное исследование, сравнивающее спинальную и общую анестезию

Рина Наяр, Джуи Лагу и Чандра Кала

В центре внимания данного проспективного нерандомизированного наблюдательного исследования находилось влияние выбора анестезии при кесаревом сечении — общей или спинальной.

Цели и задачи: Изучить влияние выбора акушерской анестезии во время кесарева сечения (общей (ОС) или спинальной (СА): на матерей путем оценки изменений среднего артериального давления и времени до родов от начала анестезии и разреза матки; на новорожденных путем оценки баллов по шкале Апгар и параметров пуповинной крови.

Материалы и методы: Две группы по 20 будущих матерей в каждой, отправленные на плановое кесарево сечение ASA 1 и 2. Группа A: SA Группа B: GA. Информированное согласие, одобрение IERB, Результаты: Две группы были сопоставимы по возрасту, весу, предоперационному среднему артериальному давлению и статусу беременности. Средняя скорость операции в минутах была значительно быстрее при общей анестезии (от 8,65 до 17,6) при измерении от индукции анестезии до времени родов и (от 1,65 до 2,4) при измерении от разреза матки до времени родов. Верхний предел блока спинальной анестезии был изменчивым, но в основном был сосредоточен вокруг T4, T6. Максимальные значения колебаний артериального давления в двух группах показали, что в группе SA среднее артериальное давление снизилось до 54 мм рт. ст., в то время как в группе GA среднее артериальное давление повысилось до 107 мм рт. ст. Параметры неонатальной пуповинной крови в двух группах не показали существенных различий в pH, PCO2, HCO3 и избытке оснований. Однако оксигенация венозной крови пуповины (35,86) и сатурация кислорода (58,71) были значительно лучше, когда роды проводились под общим давлением по сравнению с обычным (26,59 и 44,58).

Обсуждение: Преимущества более быстрого хирургического времени, достигнутого под общим наркозом, не поддаются количественной оценке, поскольку не было разницы в оценке по шкале Апгар у новорожденных двух групп на 1 или 5 минуте. Колебания артериального давления также не были связаны с признаками гипоксии плода. Повышенная оксигенация крови в результате контролируемой анестезии была единственным примечательным открытием в анализе пуповинной крови.

Заключение: Не было выявлено статистически значимых изменений в оценке новорожденных по шкале Апгар или биохимии их крови, если выбор анестезии для кесарева сечения был общим или спинальным. Оксигенация пуповинной крови была выше при общей анестезии.