ISSN: 2155-9570
Кендрик Ко Ши, Сук Мин Йим, Джонни Чун Инь Чан, Шун Кит Чан, Джимми Шиу Мин Лай и Леонард Юэнь
Введение: Токсический эпидермальный некролиз (ТЭН) — редкое, но потенциально опасное для жизни слизисто-кожное заболевание, связанное с идиосинкразической гиперчувствительностью к определенным препаратам. Офтальмологическое поражение встречается часто, обычно поражая поверхность глаза и веки. Выжившие часто страдают от двусторонней слепоты и сухости глаз или боли.
Цель: Сообщить об успешном лечении тяжелого заболевания поверхности глаза во время острой стадии токсического эпидермального некролиза с использованием ранней трансплантации амниотической мембраны на обоих глазах у китайского ребенка.
Дизайн: Интервенционный отчет о случае
Отчет о случае: 15-летняя китаянка была переведена в отделение интенсивной терапии больницы Queen Mary в Гонконге с ТЭН после приема перорального цефуроксима и диклофенака. У нее развился двусторонний кератоконъюнктивит, диффузные дефекты эпителия роговицы (80–90 % поверхности роговицы) и позднее двусторонняя симблефара. После первоначального лечения ежедневным стержнем, местными смазками, стероидами и антибиотиками улучшения состояния не наблюдалось. Двусторонняя трансплантация амниотической мембраны (АМТ) была проведена на роговице, своде, тарзальной и бульбарной конъюнктиве на 10-й день болезни.
При выписке из больницы (послеоперационная неделя 7) у пациентки была острота зрения 6/7,5 на правом глазу и 6/6 на левом глазу. В конечном итоге ее отучили от всех местных лекарств. Острота зрения в конечном итоге восстановилась до 6/6 на обоих глазах к 20-й неделе после операции. Наблюдался легкий остаточный симблефарон свода и кератинизация края века. Ей по-прежнему требуются регулярные смазочные средства из-за ее хронического заболевания поверхности глаза.
Заключение: Раннее применение АМТ минимизировало повреждение глаз и предотвратило серьезную потерю зрения у китайского ребенка с тяжелым двусторонним воспалением поверхности глаза, вторичным по отношению к TEN. Эффективное лечение зависит от раннего и активного общения между семьей пациента, педиатрами, врачами интенсивной терапии и офтальмологами.