Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Влияние различных доз дексмедетомидина на реакцию на стресс и возникновение ажитации после лапароскопической холецистэктомии: рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование

Мохамед Фати Мостафа, Рагаа Хердан, Мохаммед Яхья Фарраг Али и Азза Або Эльфадле

Предыстория: Ажитация при возникновении (EA) может развиться во время восстановления после общей анестезии. Она вызывает спутанность сознания, дезориентацию и непредсказуемое поведение. Реакция на хирургический стресс активирует симпатическую нервную систему и увеличивает выброс катаболических гормонов, что приводит к более длительному пребыванию в больнице.

Цели: Мы разработали это исследование для оценки влияния различных доз интраоперационной инфузии дексмедетомидина на реакцию на хирургический стресс, возбуждение при пробуждении и послеоперационный исход.

Дизайн исследования: Контролируемое двойное слепое исследование проводилось с использованием компьютерной схемы рандомизации.

Место проведения: исследование проводилось в больницах университета Асьют, Асьют, Египет.

Методы: 90 пациентов, которым была запланирована лапароскопическая холецистэктомия, были случайным образом распределены на три равные группы для получения интраоперационной инфузии дексмедетомидина в течение 20 минут до окончания операции. Группа I получила 1 мкг/кг, группа II получила 0,75 мкг/кг и группа III получила 0,5 мкг/кг.

Результаты: Мы обнаружили, что дексмедетомидин (0,5, 0,75 или 1 мкг/кг) может снизить частоту возникновения EA при введении за 20 минут до закрытия кожи при лапароскопической холецистэктомии у взрослых. Более низкие показатели ажитации, боли, уровни кортизола и глюкозы наблюдались в течение первых 2 часов после операции без серьезных осложнений.

Ограничения: Во-первых, мы считаем, что может потребоваться большее количество пациентов для выявления лучшего сравнения между различными дозами дексмедетомидина для профилактики EA и мониторинга возможных осложнений. Во-вторых, мы не принимали во внимание никакие другие предоперационные предрасполагающие факторы, которые могут повлиять на частоту EA, особенно тревожность или курение. Наконец, мы не использовали никакого мониторинга глубины анестезии, которая является важным фактором в частоте возникновения возбуждения при пробуждении.

Заключение: Мы пришли к выводу, что инфузия низких доз дексмедетомидина (0,5 мкг/кг) за 20 минут до ушивания кожи эффективна, как и более высокие дозы (0,75 и 1 мкг/кг) для снижения реакции на стресс и частоты возникновения возбуждения при лапароскопической холецистэктомии у взрослых с меньшим количеством побочных эффектов.