Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ

Абстрактный

Влияние чрескожной трансвенозной митральной комиссуротомии на уровень апелина в плазме у пациентов с митральным стенозом

Вину Уилсон, Намит Гупта, Панкадж Прабхакар, Лакшми Рамакришнан, Сандип Сет и Субир Кумар Маулик

Предыстория: Апелин — это эндогенный пептид с положительным инотропным свойством, секретируемый сердцем и другими тканями. Уровни апелина в плазме изменяются при хронической сердечной недостаточности с дисфункцией левого желудочка. Однако влияние гемодинамической перегрузки левого предсердия на уровни апелина в плазме при митральном стенозе (МС) неизвестно. В этом наблюдательном исследовании мы оценили уровень апелина в плазме у пациентов с МС до и через двенадцать недель после чрескожной трансвенозной митральной комиссуротомии (ЧТМК) и сравнили с уровнями мозгового натрийуретического пептида (БНП) в плазме, градиентом давления митрального клапана и показателем качества жизни.

Методы: Образцы венозной крови были взяты у 10 пациентов с рассеянным склерозом и 10 контрольных лиц того же возраста с информированного согласия. Апелин оценивался с помощью конкурентного ИФА и BNP с использованием автоматического анализатора. PTMC выполнялся с помощью пункции межпредсердной перегородки и баллона Иноуэ. Для оценки качества жизни использовался самостоятельно заполняемый опросник по кардиомиопатии Канзас-Сити (KCCQ). Переменные, распределенные нормально, выражались как среднее значение ± SD, а другие как медиана (межквартильном размахе) и анализировались с использованием соответствующих статистических тестов. Значение p < 0,05 считалось статистически значимым.

Результаты: Пациенты с РС относились к классу II и III по NYHA, имели легочную гипертензию, но фракцию выброса левого желудочка >50%. Уровень апелина в плазме был ниже [320 (167, 515) против 570 (415, 680) пг/мл; p = 0,028], а уровень BNP выше [44 (15, 117) против 6 (5, 10) пг/мл; p = 0,001] у пациентов с РС по сравнению с контрольной группой соответственно. ПТМК снижал градиент давления на митральном клапане [6,7 (5,0, 8,7) против 20,5 (12,4, 27,2) мм рт. ст.; p=0,012] и улучшили балл KCCQ (84 ± 7 против 54 ± 10%; p<0,001), но не изменили уровни апелина и BNP в плазме [330 (192, 465) и 42 (19, 86) пг/мл соответственно].

Заключение: У пациентов с РС уровень апелина в плазме снижен, а уровень BNP повышен. Изменения уровня апелина в плазме могут происходить медленнее по сравнению с гемодинамическим и функциональным улучшением после ПТМК.