Журнал клинической и экспериментальной офтальмологии
Открытый доступ

Абстрактный

Эффективность и безопасность комбинированного интравитреального введения бевацизумаба и ретробульбарных кортикостероидов при неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации

Раффаэле Нуцци и Лаура Даллорто

Введение: Воспаление играет важную роль в патогенезе и прогрессировании возрастной макулярной дегенерации (ВМД). Таким образом, кортикостероиды использовались при отеке макулы, связанном с экссудативной ВМД. Целью данного исследования была оценка эффективности и безопасности комбинированной терапии интравитреальным бевацизумабом (IVB) с ретробульбарной (RB) инъекцией триамцинолона или дексаметазона (RBTA или RBDEX) в глазах с хориоидальной неоваскуляризацией (CNV) при ВМД. Во-вторых, мы сравнили результаты с эффективностью однократной интравитреальной инъекции бевацизумаба, ранибизумаба и афлиберцепта.
Методы: В этой ретроспективной интервенционной сравнительной серии случаев пациенты с CNV лечились с помощью IVB (1,25 мг) и RBTA или RBDEX. Контрольные группы включали пациентов, которым была сделана внутривенная инъекция бевацизумаба (IVB), ранибизумаба (IVR) и афлиберцепта (IVA). Основной целью было изменение центральной толщины сетчатки (ЦТ) при оптической когерентной томографии (ОКТ) и наилучшей корригированной остроты зрения (BCVA) через 1 год.
Результаты: в общей сложности 123 глаза были разделены на группу 1 (31 глаз, обработанный IVB+RBTA); группу 2 (31 IVB +RBDEX); группу 3 (25 IVB), группу 4 (24 IVA); группу 5 (12 IVR). Все 5 групп показали статистически значимое улучшение через 1 год с точки зрения остроты зрения и снижения ЦТ. Группа 1 показала значительно большее увеличение буквы через 1 год (13,06 буквы) по сравнению с группой 3 (8,24 буквы, p = 0,04) и группой 5 (6,58 буквы, p = 0,045). Комбинированная терапия показала статистически значимо большее снижение CRT по сравнению с IVB (среднее снижение CRT за 1 год: 71,39 мкм, 75,84 мкм и 38,44 мкм в группах 1, 2 и 3) при меньшем количестве инъекций в год.
Выводы: У пациентов с ВМД комбинированная терапия (IVB+RBTA или RBDEX) улучшила остроту зрения при минимальном количестве процедур в течение 1 года наблюдения. Для подтверждения этих результатов и определения долгосрочной эффективности этой терапии необходимы проспективные исследования с большей выборкой.