Гинекология и акушерство
Открытый доступ
ISSN: 2161-0932
ISSN: 2161-0932
Джон Дулемба, Пежман Мирзахани и Ники Б. Иштван
Введение: Амниотическая мембрана содержит коллаген, цитокины и факторы роста, является иммунопривилегированной и, как было показано, модулирует воспаление и уменьшает рубцевание. Дегидратированные аллотрансплантаты человеческой амниотической/хорионной мембраны (dHACM) использовались во многих клинических и хирургических применениях для облегчения заживления. Мы описываем наш опыт использования коммерчески доступного аллотрансплантата dHACM в качестве адгезионного барьера у женщин, проходящих лапароскопию с использованием робота da Vinci в амбулаторном хирургическом центре.
Методы: С разрешения IRB мы провели ретроспективную оценку медицинских карт 16 последовательных пациенток, которым была проведена роботизированная лапароскопия по поводу тазовой боли, вызванной эндометриозом и спайками. Всем пациенткам была проведена резекция эндометриоза и адгезиолизис с применением dHACM. Согласно нашей обычной практике, всем была назначена повторная операция для проверки на предмет повторного образования спаек и лизиса любых обнаруженных дополнительных спаек.
Результаты: Мы обнаружили, что характеристики обработки dHACM подходят для микрохирургической среды, хотя необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать истирания или разрыва материала при его введении через троакар. Пятнадцать из 16 пациентов, получавших dHACM, прошли вторую процедуру через 1-2 недели. В 14 из 15 случаев не наблюдалось новых спаек в областях, где был размещен dHACM. В медицинской карте не было зафиксировано никаких нежелательных явлений или серьезных осложнений.
Обсуждение: Биологические свойства dHACM обусловливают его применение в самых разных клинических приложениях. Наш опыт показывает, что использование dHACM в качестве барьера для спаек возможно у женщин, проходящих лапароскопию с использованием робота da Vinci.