Журнал лейкемии
Открытый доступ
ISSN: 2329-6917
ISSN: 2329-6917
Абир аль-Амер, Хала Омер, Эйад Саад, Омима Ахмед, Саад аль-Даама
Цели: Основная цель этого исследования — сравнить общую выживаемость (OS), выживаемость без событий (EFS) и риск рецидива (RR) для пациентов с низким/средним риском (LR/IR), получающих четыре против пяти курсов химиотерапии в соответствии с протоколом химиотерапии MRC 15, и оценить токсичность, связанную с терапией, и осложнения терапии в обеих группах. Вторичная цель — сравнить стоимость и продолжительность пребывания пациентов в больнице в обеих группах, пациентов с 4 против 5 циклов.
Дизайн: Это ретроспективное описательное исследование. Оно включает всех пациентов младше 16 лет с диагнозом острый миелоидный лейкоз, невысокого риска, прошедших лечение только химиотерапией без аллогенной трансплантации стволовых клеток в специализированной больнице короля Фахда в Даммаме (KFSHD), педиатрическом, гематологическом/онкологическом отделении в период с января 2008 года по декабрь 2021 года. Общее количество когорт — 32 пациента.
Методы: После получения одобрения Институционального наблюдательного совета (IRB) все данные и информация были извлечены из медицинских карт пациентов на бумажных и электронных носителях, а затем компьютеризированы с использованием
таблицы Microsoft Excel. Компьютеризированные данные экспортированы в обновленную версию 24 программы Статистического пакета для социальных наук (SPSS) (IBM Corp., Армонк, Нью-Йорк, США), которая использовалась для анализа данных.
Результаты: В исследование было включено 32 пациента с диагнозом острый миелоидный лейкоз LR и IR, LR=14 и IR=18 пациентов. 9 пациентов получили в общей сложности 4 цикла химиотерапии, против 23 пациентов, получивших 5 циклов. Сравнение между двумя группами показало меньше осложнений и лучшую общую выживаемость и выживаемость без признаков заболевания в группе с четырьмя циклами. OS в группе с 4 циклами против 5 циклов составляет 100% и 90% соответственно, а выживаемость без признаков заболевания (DFS) составляет 100% и 78% соответственно.
Заключение: Детский острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) является редким гетерогенным заболеванием с текущими показателями выживаемости около 70%, несмотря на все достижения в интенсификации режимов химиотерапии и поддерживающей терапии. Международные совместные клинические испытания должны быть сосредоточены на понимании молекулярного ландшафта, биологии и генетического фона ОМЛ, чтобы обнаружить эффективные целевые терапии и иммунотерапевтические агенты, особенно когда интенсификация используемых в настоящее время обычных химиотерапий может быть невозможна без значительной токсичности, связанной с лечением. Клиницисты сталкиваются с трудностями оптимизации текущих терапевтических вариантов, которые обеспечат максимальную эффективность с меньшей токсичностью. Это исследование показало не меньшую эффективность параметров выживаемости при назначении четырех курсов вместо пяти курсов химиотерапии при лечении пациентов с LR, особенно для тех, кто получил отрицательную минимальную остаточную болезнь (МОБ) после первого цикла индукции, с заметно более низкими показателями инфицирования и серьезными токсическими эффектами химиотерапии.