Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ

Абстрактный

Оценка краткосрочного, среднесрочного и долгосрочного прогноза тромбоэмболии легочной артерии

Саймон А. Сарр, Фату Ав Лей, Леуген Гаэль Бланш, Малик Бодиан, Алиу А. Нгайдо, Момар Диум, Джозеф С. Мингоу, Мохамед Лей, Ндиайе Мухамаду Бамба, Алассане Мбайе, Адама Кейн, Абдул Кейн, Мабури Диао и Серинь Абду Ба

Введение: Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) является наиболее тяжелой формой венозной тромбоэмболической болезни. Это серьезное состояние не только из-за своей смертности, но и из-за своих последствий.
Методология:  Целью данного исследования является оценка прогноза для пациентов, перенесших эпизод ТЭЛА, госпитализированных в кардиологическое отделение университетской больницы Аристида Ле Дантека в Дакаре. Мы провели когортное исследование, включавшее всех пациентов, госпитализированных с тромбоэмболией легочной артерии в период с 1 мая 2011 года по 29 февраля 2016 года. С субъектами связывались для повторной оценки в период с 1 августа по 1 сентября 2016 года. Мы оценивали состояние пациентов (живы или мертвы), чтобы найти признаки хронического легочного сердца на основе электрокардиограммы (гипертрофии правого предсердия и желудочка, аспект S1S2S3, правая ножка пучка Гиса) и особенно на эхокардиограмме (правые полостные и теменные размеры, измерение PASP).
Результаты: Всего за период исследования было подсчитано 77 случаев тромбоэмболии легочной артерии; было сохранено 70 файлов. Это была преимущественно женская популяция, средний возраст которой составил 51,2 года. Формы низкого риска (PESI I-II) составили 85,7% выборки по сравнению с 14,3% форм PESI III-IV-V. При повторной оценке мы насчитали 18 смертей (25,7%); двадцать два пациента были потеряны для последующего наблюдения. Рецидива после госпитализации не отмечено. У двух пациентов был двусторонний невоспалительный отек. Одышка была обнаружена у 3 пациентов. Ни у одного пациента не было признаков правожелудочковой недостаточности. Допплерэхокардиография показала расширение правого желудочка по парастернальной длинной оси в 6 случаях и по апикальной части в 5 случаях соответственно. Гипертрофия стенки правого желудочка была отмечена у 6 пациентов. Систолическая функция правого желудочка была нормальной во всех случаях. Правое предсердие было расширено в 5 случаях. Легочная гипертензия и повышенное легочное сосудистое сопротивление были отмечены в 7 случаях соответственно. Факторами общей смертности были острая циркулярная недостаточность, систолическая дисфункция правого желудочка, оценка PESI не менее 1, тахикардия, значение PASP более 50 мм рт. ст., правожелудочковая недостаточность и дилатация правого предсердия.
Заключение: Дилатация стенки и гипертрофия правого желудочка, а также легочная гипертензия являются частыми последствиями. Параметры гемодинамического воздействия тромбоэмболии легочной артерии являются основными прогностическими факторами.