Достижения в области медицинской этики
Открытый доступ

Абстрактный

Исключительно грудное вскармливание: как работники здравоохранения могут помочь кормящим матерям?

Margaret Williams

Несмотря на то, что грудное вскармливание является общепринятой культурной нормой в Южной Африке, последнее южноафриканское демографическое и медицинское исследование (SADHS) показывает, что только 32% младенцев находятся исключительно на грудном вскармливании. Показатели начала грудного вскармливания в Южной Африке остаются высокими и составляют около 88%, но показатель исключительно грудного вскармливания составляет всего 44% в возрасте от 0 до 1 месяца и падает до 23,7% у младенцев в возрасте 4-5 месяцев. Кампания по повышению осведомленности о грудном вскармливании была запущена на всемирной конференции по грудному вскармливанию в Йоханнесбурге в декабре 2016 года. Целью кампании было взаимодействие с сообществами и семьями в попытке повысить осведомленность о важности грудного вскармливания и повлиять на отношение и поведение в поддержку грудного вскармливания у матерей. Целью было изучить и описать, как основные и второстепенные опекуны, включая специалистов по раннему развитию детей (РДРВ), родителей, бабушек и дедушек и их семьи/сообщество и работников здравоохранения, реагируют на кампанию по повышению осведомленности о грудном вскармливании, чтобы определить актуальность и уместность кампании для целевой аудитории. Обзор был проведен с использованием качественного подхода группой из Университета Нельсона Манделы и Департамента здравоохранения. Экспертная группа из ЮНИСЕФ ЮАР совместно с исследователями, имеющими опыт в качественных методах исследования, разработала методологию. Исследовательская группа состояла из взрослых опекунов, включая матерей, бабушек, отцов, а также специалистов по РДРВ и работников здравоохранения. Использовалась целевая выборка для включения взрослых участников, которые были готовы взаимодействовать с инструментами кампании. Фокус-группы проводились с использованием инструмента полуструктурированного интервью. Ответы разных участников были сгруппированы по различным возникшим темам с использованием метода анализа данных Теша. Для проверки выявленных тем использовался независимый кодировщик. Результаты подтвердили, что, несмотря на осведомленность о преимуществах грудного вскармливания, практические проблемы и отсутствие поддержки приводят к плохому соблюдению правил грудного вскармливания. Были выявлены сильные культурные убеждения, которые сыграли свою роль в плохой поддержке, а также в недоверии к качеству грудного молока и способности особенно молодых матерей воздерживаться от употребления алкоголя или придерживаться ППМР с точки зрения соблюдения приема лекарств. Участники предложили несколько улучшений для кампании, при этом соответствующие вопросы отражали предполагаемую необходимость улучшения роли работников здравоохранения в отстаивании грудного вскармливания на уровне первичной медико-санитарной помощи. Результаты также подчеркнули запросы на дополнительную информацию о составе грудного молока и профилактике заболеваний, поддержке грудного вскармливания с акцентом на примеры практической поддержки.