Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ

Абстрактный

Факторы, влияющие на время до появления симптомов инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (FAT STEMI)

Дэвид Спенсер Гамильтон*, Амбик Танказян, Д.О., Тигран Хачатрян, Амар Десаи, Джонатан Эванс, Б.С., Эрик Су, магистр здравоохранения, Ён Джи, Ислам Абудайе, Кеннет Джутзи и Энтони Хиллиард

Введение: Достижения в лечении инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИМСПST) привели к улучшению результатов и снижению смертности за последние десятилетия. Решающим фактором этого улучшения стало развитие больничных систем для сокращения времени от двери отделения неотложной помощи до баллона катетеризации менее чем на 90 минут. Постоянные усилия по сокращению общего времени ишемии за счет сокращения времени до проявления являются областью для дальнейшего улучшения. Выявление факторов, которые влияют на время от появления симптомов до проявления, может предоставить больничным системам дополнительные возможности для улучшения результатов лечения пациентов с ИМСПST.

Методы: Используя единый центр, ретроспективный обзор карт, были идентифицированы 604 активации STEMI. После исключения ложных активаций оставшиеся 529 случаев пациентов были проанализированы на предмет различных факторов и переменных, влияющих на время до представления (TTP), включая возраст, способ передвижения, расу, язык и диабетический статус.

Результаты: Переменные, которые оказались статистически значимыми с точки зрения влияния на время поступления в больницу, включали расу (p=0,024), способ передвижения (p=0,021) и диабетический статус (p=0,0054). Кроме того, для каждой единицы увеличения Hgb A1c время TTP увеличивалось на 1,12 минуты (R2=0,49). Время поступления не показало статистически значимой разницы в зависимости от возраста (p=0,60), пола (p=0,15), этнической принадлежности (p=0,46), языка (p=0,20) или религии (p=0,15).

Выводы: Способ передвижения, раса и диабетический статус оказали значительное влияние на время от начала симптомов до поступления у пациентов с ИМпST. Использование скорой медицинской помощи сокращает время до поступления по сравнению с самостоятельной транспортировкой. Пациенты, которые относят себя к категории «Другая» раса, включая американских индейцев, жителей тихоокеанских островов и коренных гавайцев, показали более длительное TTP. Диабетикам потребовалось больше времени для поступления, чем их недиабетическим коллегам. Интересно, что не было обнаружено никаких различий в TTP при сравнении возраста, пола, этнической принадлежности (испаноязычные и неиспаноязычные), языка или религии.