Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ

Абстрактный

Женщины, перенесшие трансплантацию почки, потенциально подвержены повышенному риску фатальной ишемической болезни сердца, связанной с загрязнителями окружающего воздуха

Ронда Спенсер-Хванг, Синнове Фоннебо Кнутсен, Марк Гамсари, У. Лоуренс Бисон, Кейджи Ода, Дэвид Шавлик, Навин Джайпол и Сэм Сорет

Предыстория: Появляется все больше доказательств того, что определенные загрязнители окружающего воздуха связаны с заболеваемостью и смертностью от ишемической болезни сердца (ИБС), а риски могут различаться в зависимости от пола. Реципиенты почечных трансплантатов ранее были определены как потенциально чувствительная подгруппа. Целью данного исследования была оценка возможного влияния долгосрочного загрязнителя окружающей среды озона (O3) и твердых частиц (PM10) на риск смертности от ишемической болезни сердца (ИБС) и определение наличия гендерных различий среди реципиентов почечных трансплантатов.

Методы: Это ретроспективное когортное исследование включало 38 101 (22 276 мужчин и 15 825 женщин) субъектов, идентифицированных с помощью Системы данных о почках США (USRDS), в которую входили взрослые, реципиенты почечных трансплантатов, пересаженных в период с 1997 по 2003 год и проживающих в континентальной части США. Статистика загрязнения воздуха, собранная в национальной сети мониторинга окружающей среды, была извлечена из Системы качества воздуха (AQS) Агентства по охране окружающей среды США (EPA). Среднемесячные концентрации O3 и PM10 рассчитывались по данным мониторинга окружающей среды и интерполировались в центроиды почтовых индексов в соответствии с местом жительства субъектов. Модели пропорциональных рисков Кокса использовались для оценки влияния загрязнителей воздуха на риски смертности (ИБС) с поправкой на потенциальные факторы, вмешивающиеся в результаты. Все проведенные анализы были гендерно-специфичными.

Результаты: В обеих моделях, скорректированных по возрасту и многофакторной, наблюдалась значимая связь между риском летального исхода ИБС и O3 для женщин (HR=1,56, 95%CI: 1,06-2,30), значимой связи для мужчин не обнаружено. O3 продемонстрировал самую сильную связь со смертностью от ИБС среди женщин с HR=1,57 (95%CI: 1,07-2,30) после корректировки по PM10 в многофакторной модели с двумя загрязнителями. Для обоих загрязнителей и во всех моделях женщины постоянно подвергались большему риску, чем мужчины. Значимой связи для PM10 не выявлено ни для одного из полов.

Выводы: Результаты нашего исследования имеют потенциальные последствия для политики и правил загрязнения воздуха. Пол, как категория более высокого риска, может быть важен при разработке индивидуальных стратегий снижения риска ИБС для реципиентов почечного трансплантата, чтобы в конечном итоге улучшить долгосрочную выживаемость.