Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ
ISSN: 2155-9880
ISSN: 2155-9880
Виктор Томек*, Иржи Радванск, Теодор Адла, Вацлав Халупецкий, Кристоф Слаби, Ян Покорный, Михал Прохазка, Петра Антонова и Ян Янушек
Цели: Целью данного продольного исследования была оценка гемодинамики и физической работоспособности у пациентов после операции Сеннинга, а также определение ограничивающих ее факторов.
Методы: 87 долгосрочно выживших после операции Сеннинга по транспозиции магистральных артерий были набраны для продольного последующего исследования, состоящего из двух поперечных оценок в среднем через 12,6 и 22,6 лет после операции соответственно. Протокол включал анкетирование, эхокардиографию, радионуклидную ангиокардиографию, магнитно-резонансную томографию и кардиопульмональный нагрузочный тест. Снижение нагрузочной способности определялось как максимальное потребление кислорода <-2 Z-баллов.
Результаты: Гемодинамические переменные (функция правого желудочка и степень трикуспидальной регургитации) и хронотропная компетентность существенно не изменились со временем. Снижение толерантности к физической нагрузке наблюдалось у 55,6 и 49,3% пациентов при первой и второй оценке соответственно (NS) и имело многофакторную корреляцию с нижним конечно-диастолическим объемом правого желудочка (P=0,039, OR 0,963) и повышенным наклоном вентиляции/выработки углекислого газа (P=0,040, OR 1,293). Ни одна из других гемодинамических переменных не коррелировала со сниженной функциональной способностью.
Выводы: Долгосрочно выжившие после операции Сеннинга имеют стабильную гемодинамику и способность к физической нагрузке при продольном наблюдении. Снижение толерантности к физической нагрузке обнаружено примерно у половины пациентов и в значительной степени связано с более низкой эффективностью вентиляции. Эти данные могут указывать на полезность целенаправленной респираторной реабилитации в этой группе пациентов.