Журнал инфекционных заболеваний и профилактической медицины
Открытый доступ

Абстрактный

Высокая шизонтемия и пигментосодержащие лейкоциты у ребенка, живущего в городской местности с низким уровнем передачи малярии

Мамаду А Диалло, Мухамаду Ндиайе и Дауда Ндиайе

Предыстория: Наличие шизонтов Plasmodium falciparum в периферической крови обычно связано с тяжелой малярией. Однако наличие шизонтов и пигментсодержащих лейкоцитов обычно не регистрируется в лабораторных отчетах в клинических условиях, и все же эти результаты стадий могут быть полезны для ведения пациента в контексте низкой передачи малярии. Обсуждается неосложненная форма малярии falciparum, контрастирующая с высокой шизонтемией, у ребенка, живущего в городской местности Дакара.

Описание случая: Шестилетний мальчик поступил в клинику здравоохранения Пикина (Дакар) с лихорадкой, головной болью и болью в животе. Не было ни рвоты, ни диареи. Все результаты физикального обследования были нормальными. Диагностический экспресс-тест на основе HRP2 был интенсивно положительным. Мазок крови показал наличие малярийных паразитов, идентифицированных как Plasmodium falciparum с 3,6% паразитемией. Также наблюдалась высокая доля шизонтемии (0,4%) и нейтрофилов и моноцитов, содержащих малярийный пигмент. В моноците наблюдалось скопление мерозоитов и гемозоиновый пигмент как результат фагоцитоза.

Анемии не было, все остальные лабораторные тесты были в норме. Лечение состояло из классической комбинированной терапии на основе артемизинина. Выздоровление было отмечено на 3-й день, что подтверждено отрицательной микроскопией. Никаких дополнительных симптомов не наблюдалось.

Заключение: Шизонты Plasmodium falciparum обычно секвестрируются в микрососудах, поэтому эта стадия не наблюдается в периферической крови. В районах с низкой передачей или у неиммунного человека наличие шизонтов в периферическом кровообращении связано с худшим прогнозом. Этот случай, неожиданный ввиду относительно умеренных симптомов заболевания, вероятно, является проявлением хорошего иммунного ответа против стадий P. falciparum в крови . Пациенты с высоким количеством паразитов (>4%) или наличием шизонтемии в районе с низкой передачей, но ни с одним из клинических или лабораторных показателей тяжелой малярии, должны тщательно контролироваться.