Экстренная медицина: открытый доступ
Открытый доступ

Абстрактный

Врачи-госпитализаторы отделения неотложной помощи могут повысить эффективность догоспитального ухода за пациентами

Чун-Минн Ян, Цзы-Чье Венг, Хуэй-Цзюань Линь, Цзянь-Чин Сюй и Као-Чан Линь

Введение : Модель ухода госпиталистов (HOS) применялась в Соединенных Штатах (США) с 1996 года и демонстрировала хорошие результаты в уходе за пациентами, экономии медицинских расходов и повышении удовлетворенности пациентов. Она применялась на Тайване с 2009 года в отделениях с аналогичной эффективностью в качестве ухода. Первое внедрение в отделении неотложной помощи (ED) в медицинском центре на юге Тайваня было предпринято с 2012 года для ухода за всеми догоспитализованными пациентами в ED.
Цель : Наблюдать, работала ли эта основная модель HOS в ED с хорошими результатами ухода за пациентами, сокращала время ожидания госпитализации, снижала смертность и повышала удовлетворенность пациентов по сравнению с предыдущими версиями.
Методы : Пилотный подход с восемью внутренними лечащими врачами в команде (Holistic Care Unit-HCU) в наблюдательном зале рядом с ED для ухода за всеми пациентами, направленными врачами неотложной помощи на госпитализацию. Оценивались такие параметры, как время ожидания, уровень смертности и удовлетворенность пациентов и т. д., с использованием надлежащего статистического анализа для определения значимости.
Результаты : Время ожидания приема сократилось на 17,3% (p=0,017), просрочка (> 48 часов в отделении неотложной помощи) снизилась с 7,83% до 4,91% (p=0,087) до и после установки HOS. Уровень смертности снизился на 50% со статистически значимым (p=0,008) круглосуточным уходом в отделении неотложной помощи в период до госпитализации. Удовлетворенность (очень удовлетворен, удовлетворен) отношением врача, объяснением заболевания, облегчением симптомов и общим качеством ухода по 5-балльной шкале Лайкерта составила 99,1%, 92,8%, 92,0% и 95,3% соответственно у 427 пациентов.
Заключение : Наша модель HOS первого выстрела в отделении неотложной помощи улучшила качество ухода за пациентами, сократила время ожидания и смертность, а также повысила удовлетворенность. Это творческий опыт в отделении неотложной помощи, поскольку результат по качеству ухода аналогичен результату в отделениях. Хотя это была единственная база данных медицинского центра, она заслуживала дальнейшего исследования, чтобы получить доказательства улучшения.