Экстренная медицина: открытый доступ
Открытый доступ

Абстрактный

Влияние и вес травматической нагрузки и воспалительной нагрузки на тяжесть и исход у пациентов с тяжелой травмой

Антониу Соуза, Хосе Артур Пайва, Сара Фонсека, Луис Валенте, Фредерико Рапозу, Нуну Невеш, Филипе Дуарте, Жоао Тьяго Гимарайнш и Луиш де Алмейда

Предыстория: Несколько состояний, связанных с тяжестью травмы (травматическая нагрузка) и системной воспалительной реакцией (SIRS) после тяжелой травмы, могут повлиять на исход. Целью данного исследования была оценка влияния на исход переменных, связанных с травмой и системным воспалением после тяжелой травмы.
Материалы и методы: Проспективное когортное исследование с участием пациентов, поступивших в травматологический покой травматологического центра уровня 1. Переменные, связанные с травматической нагрузкой и воспалительной нагрузкой, собирались в течение первых шести часов после травмы. ИЛ-6 измерялся при поступлении и через 24, 48 и 72 часа. Все переменные коррелировали с отрицательными результатами, а именно с поступлением в отделение интенсивной терапии, развитием ОРДС, развитием ПОН и смертью. Был проведен однофакторный и многофакторный анализ.
Результаты: Было включено девяносто девять пациентов (в возрасте 31 года; ISS-29). Что касается переменных травматической нагрузки, в однофакторном анализе баллы тяжести коррелировали со всеми переменными отрицательного результата, тяжесть ЧМТ с поступлением в отделение интенсивной терапии и смертью и тяжесть КТ с развитием ОРДС. Что касается переменных воспаления, гипотермия и летальная триада коррелировали с MODS; SIRS с гипоперфузией, шоком, гипотермией, гиперлактацидемией, коагулопатией и летальная триада со смертью. IL-6 и IL-10 также коррелировали с отрицательными результатами. В многомерном анализе TRISS, гипотермия и шок в первые шесть часов и IL-6 через 48 и 72 часа коррелировали либо с развитием MODS, либо со смертью.
Выводы: TRISS, шок и гипотермия в первые шесть часов и уровень IL-6 через 48 и 72 часа были независимо и значимо связаны с развитием MODS или со смертью. Избежание или быстрое разрешение шока и гипотермии вполне может быть самой важной целью в первые шесть часов после серьезной травмы.