Журнал клинической и клеточной иммунологии
Открытый доступ

Абстрактный

Исследование нефиксированного и 6-месячного фиксированного графического лечения на сывороточные повторные иммуноглобулины после лечения ритуксимабом у пациентов с ревматоидным артритом

Инмакулада де ла Торре, Мария Дж. Леандро, Делия Джерона, Лара Вэлор, Луис Каррено и Джеральдин Кембридж

Цели: Оценить последствия гиповторичной гаммаглобулинемии у пациентов с ревматоидным артритом (РА) после нескольких циклов терапии ритуксимабом (РТ), последствиями с двумя различными схемами терапии.

Методы: 73 пациента с РА прошли повторное лечение с использованием фиксированной стратегии в течение 6 месяцев, 63 пациента — с использованием нефиксированной схемы. Все получили ≥ 2 курсов RTX. Были собраны данные по сывороточным иммуноглобулинам (Ig), инфекционным заболеваниям и DAS28, при этом максимальный период наблюдения составил 24 месяца для группы с фиксированной стратегией в течение 6 месяцев и 156 месяцев для группы без фиксированной стратегии. Применялась статистика для непараметрического анализа.

Результаты: процент пациентов, у которых развился низкий уровень IgG или IgM, не отличался между повторами после 3-го курса, но у пациентов с нефиксированным лечением он был выше. После 4 циклов средние уровни IgM были значительно ниже в данной группе по сравнению с предварительным лечением (p < 0,05). Только у пациентов в группе постоянного повторного лечения, получивших 4 курса лечения, наблюдалось снижение IgG среднего уровня (p < 0,05). Уровень IgA остается в пределах нормы. Отчисления из-за фазы на 100 пациенто-лет (п.л.) у пациентов с повторным высоким уровнем IgG были выше после 3 циклов у пациентов в группе стационарного лечения (4,60/100 п.л. против 1,36/100) ) ) ). п.л., ДИ: 0,59, 6,23). DAS28 не различался между кемртами после нескольких циклов.

Выводы: процент пациентов с РА, у которого развился низкий уровень IgG, как правило, был выше в нефиксированной группе, средний уровень IgG был значительно ниже после 4 циклов RTX в группе с фиксированным режимом. В группе с последующим повторным лечением также было больше пациентов, прекративших прием ритуксимаба в течение более короткого периода времени (24 месяца по сравнению со 156 месяцами), без символов в среднем DAS28 после нескольких циклов. Если необходимо назначить несколько циклов RTX, нефиксированный режим может дать возможность контролировать течение заболевания с более низкой продолжительностью снижения из-за более низких уровней Ig и снижения.