Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Случай непреднамеренного внутривенного введения местного анестетика во время родов: отчет о клиническом случае

Патрисия Сант'Ана Рамос1, Тереза ​​Баррето1, Ана Паула Алвес1 и Умберто С. Мачадо1,2,3*

Введение: Местные анестетики широко используются в повседневной практике анестезиологов. Хотя в большинстве случаев не наблюдалось никаких побочных эффектов, связанных с их применением, случайная внутрисосудистая инъекция может быть связана с серьезными последствиями. Целью данного отчета о случае является описание случайного внутрисосудистого введения местного анестетика во время эпидуральной анальгезии в родах.

Методы: Были собраны клинические записи полного случая эпидуральной анальгезии в родах.

Результаты: Во время эпидуральной блокады для обезболивания родов была остро диагностирована токсичность местного анестетика после введения болюсной дозы. Этот эпидуральный катетер был оперативно удален. После информированного согласия и волеизъявления роженицы был введен второй эпидуральный катетер на другом поясничном уровне с последующей успешной анальгезией, без зарегистрированных осложнений, с нормальными родами в положенный срок, без каких-либо осложнений как для матери, так и для новорожденного.

Обсуждение: После неполного успеха первого болюса при использовании первого эпидурального катетера диагностический болюс лидокаина показал, что этот катетер фактически находился во внутрисосудистом пространстве. Диагностика была чисто клинической, учитывая весьма типичные клинические признаки, которые наблюдались. Эти признаки были настолько четкими, что никакой другой диагностической процедуры не потребовалось. Тот факт, что обезболивание родов было возобновлено после введения второго катетера (на этот раз с полным успехом), показал хорошие доверительные отношения между врачом и пациенткой, что имеет первостепенное значение в практике анестезиолога.

Выводы: Внутрисосудистую инъекцию местных анестетиков можно предотвратить, следуя некоторым безопасным шагам. В случаях, когда она изначально не выявлена, прозрачная повязка может позволить наблюдать за кровью внутри катетера и помочь поставить диагноз.