Журнал медицинских методов диагностики
Открытый доступ

Абстрактный

Включение С-реактивного белка и количества лейкоцитов в диагностическое обследование пациентов с клиническим подозрением на аппендицит стратифицирует для визуализации

Ван Тол Р.Р., Брейкинк С.О., Лахай М.Дж., Дериккс Дж.П.М.

Цели: Целью данного ретроспективного исследования было выяснить, могут ли плазменные маркеры, которые обычно используются при обследовании пациентов с подозрением на острый аппендицит (ОА), служить стратификацией для визуализации как у взрослых, так и у детей.

Методы: В исследование было включено 1388 пациентов с подозрением на АА в период с января 2008 г. по 2012 г. Концентрации СРБ и лейкоцитов были ретроспективно извлечены из электронной медицинской карты. Кривые рабочей характеристики приемника (ROC) использовались для оценки диагностической точности тестов и определения наилучших точек отсечения.

Результаты: Всего у 432 (22,4%) пациентов гистопатологически подтвержден АА, из которых у 45 пациентов (10,4%) был перфорированный аппендицит. Площадь под кривой (AUC 95% доверительный интервал [ДИ]) составила 0,74 (95% ДИ = 0,70–0,77) для СРБ и 0,74 (95% ДИ = 0,71–0,78) для лейкоцитов как у взрослых, так и у детей. Ни одна из точек отсечения не имела достаточно высокой чувствительности и специфичности для точной диагностики (перфорированной) АА. Однако была показана высокая чувствительность 91% при пороговом значении 7,5x109/л лейкоцитов для АА (как у взрослых, так и у детей). Всего у 244 (18%) было пороговое значение < 7,5×109/л. Этих пациентов можно было отправить домой. Только 21 (5%) пациент был бы пропущен в группе АА и 1 (0,5%) пациент в группе перфорированного аппендицита.

Выводы: Ни один из них не имел клинически значимых пороговых значений, которые могли бы точно различить АА и другую патологию, ни перфорированный аппендицит. Однако WBC < 7,5×109/л для АА может идентифицировать подгруппу из 245 из 1388 (18%) пациентов, которых можно было бы отправить домой без дальнейшей визуализации.