Внутренняя медицина: открытый доступ
Открытый доступ

Абстрактный

Инфекционный эндокардит на центральном побережье Нового Южного Уэльса, Австралия: краткий обзор

Ньякударика Э, О'Локлин А, Эндрю Хилл

Предыстория: Насколько нам известно, эпидемиология и лечение инфекционного эндокардита (ИЭ) на Центральном побережье ранее не описывались. Мы стремились охарактеризовать его и пролить свет на любые особенности, которые могут определять ИЭ на Центральном побережье. Методы: Был проведен ретроспективный обзор данных о пациентах, которые были госпитализированы и которым был поставлен диагноз ИЭ за трехлетний период. Мы уделили особое внимание факторам риска ИЭ и результатам посевов крови, УЗИ сердца и других методов визуализации. Мы рассмотрели результаты лечения пациентов. В общей сложности 78 госпитализаций соответствовали критериям включения в исследование. Пациенты, поступившие более чем один раз в течение периода исследования, были учтены как один, что оставило в общей сложности 63 пациента. Из 63 включенных пациентов 9 были неправильно диагностированы как имеющие ИЭ. Результаты: Десять пациентов (18,5%) имели историю текущего или предшествующего внутривенного употребления наркотиков (IVDU). IVDU ассоциировалось с курением, большей вероятностью более одной госпитализации с проблемами, связанными с ИЭ, молодым возрастом и инфекцией гепатита B и/или C. Инфекция Staphylococcus aureus составила наибольшее количество случаев ИЭ, выявленных у 17 пациентов (31%). Большинство случаев инфекции S. aureus были чувствительны к метициллину (15 пациентов из 17 пациентов (88%)). Стрептококк был вторым по распространенности патогеном. Гентамицин, используемый отдельно или в комбинации, был наиболее часто используемым антимикробным средством. Все пациенты прошли трансторакальную эхокардиографию (ТТЭ) по крайней мере один раз, а 50 пациентов (89%) — чреспищеводную эхокардиографию (ЧПЭ). Аортальный клапан (АК) был наиболее часто поражен, он был вовлечен у 25 пациентов (44%), за ним следовал митральный клапан (МК). Двадцать четыре пациента, что составляет 48%, были переведены в больницу третьего уровня с возможностью проведения кардиоторакальной хирургии. За период исследования было 4 случая смерти, что составило 7% смертности. Выводы: поражение аортального клапана было самым распространенным поражением клапана. Протезированные клапаны представляли наибольший риск ИЭ. Большинство случаев ИЭ были вызваны инфекцией, вызванной метициллин-чувствительным золотистым стафилококком (MSSA), а гентамицин был наиболее часто используемым антимикробным препаратом. Случаи неправильной диагностики были связаны с несоблюдением установленных диагностических критериев.