Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Интраоперационная коммуникация по поводу нервно-мышечной блокады: опрос анестезиологов и хирургов

Скотт Девайн, Джейн Бабровиц, Ребекка Хан, Джозеф Воррази, Асим Фарид и Джонатан Йонг

Предыстория: Хирурги и анестезиологи имеют общие, но часто противоречивые цели для нейромышечной релаксации. В то время как хирургам требуется нейромышечная релаксация для оптимизации хирургических условий, анестезиологи должны сбалансировать эти запросы на дополнительную мышечную релаксацию со своевременной экстубацией и эффективностью операционной.

Методы: Интернет-опрос анестезиологов и хирургов проводился в период с 14 ноября по 4 декабря 2013 года. Респондентам был задан ряд вопросов о пред-, интра- и послеоперационной коммуникации относительно нервно-мышечной релаксации при открытых и лапароскопических процедурах.

Результаты: В опросе приняли участие 256 анестезиологов и 254 хирурга. Наиболее распространенной причиной, по которой хирурги просили больше нейромышечной релаксации при открытых операциях, было затруднение закрытия разреза (86%), а при лапароскопических операциях — дыхание или напряжение пациентов во время интубации (89%). Анестезиологи выполняют просьбы хирургов о дополнительной нейромышечной релаксации в 60% случаев с помощью НМБ, выбирая альтернативные подходы в остальное время. Причины, по которым анестезиологи вряд ли стали бы вводить больше НМБ по запросу, заключались в том, что это было слишком близко к концу операции (48%) или что они чувствовали, что пациент был достаточно расслаблен (38%).

Выводы: Запросы хирургов на дополнительную нейромышечную релаксацию в конце операции, по-видимому, противоречат желанию анестезиологов быстрой отмены и своевременной экстубации. Следует изучить подходы к нейромышечному управлению, которые обеспечивают хирургам адекватную мышечную релаксацию и оптимальные хирургические условия, позволяя анестезиологам обеспечивать своевременную экстубацию.