Журнал лейкемии
Открытый доступ

Абстрактный

Поздняя печеночная недостаточность, вызванная иматинибом, леченная дазатинибом в течение двух лет, привела к долгосрочному неопределяемому ответу

Коити Инокучи, Мунео Окамото, Казутака Накаяма, Хаято Тамаи и Хироки Ямагути

У 21-летнего мужчины, у которого диагностировали хроническую фазу ХМЛ и который лечился иматинибом (400 мг/день) в сентябре 2004 года, был достигнут полный молекулярный ответ в течение 14 месяцев. В течение этого периода функция его печени оставалась нормальной. Результаты тестов функции печени после четырех лет лечения показали АСТ, 547 МЕ/л; АЛТ, 1124 МЕ/л, а вирусный гепатит и аутоиммунный гепатит не определялись. Было заподозрено токсическое действие препарата, и иматиниб был немедленно прекращен. Биопсия печени показала геморрагический некроз и отложение гемосидерина вокруг центральной вены, что указывало на диагноз печеночной недостаточности, вызванной иматинибом. Аминотрансферазы нормализовались в течение трех месяцев после отмены иматиниба. Через семь месяцев после отмены иматиниба транскрипты bcr-abl были обнаружены дважды в течение следующих четырех месяцев. Таким образом, был назначен дазатиниб (100 мг), что привело к неопределяемому молекулярному ответу в течение двух месяцев. Пациент решил прекратить прием дазатиниба через два года после достижения неопределяемого молекулярного ответа, и с тех пор он остается в этом состоянии уже четыре года. Пациенты с поражением печени требуют последующего наблюдения. Для подтверждения пользы от смены лекарств с иматиниба или других препаратов на дазатиниб потребуется больше информации из накопленных случаев.