Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Местная инъекция бупивакаина гидрохлорида для уменьшения послеоперационной боли при акушерских и гинекологических хирургических разрезах

Сабат А.М. Барави и Шелан Ахмед Салех

Предыстория и цели: Послеоперационная боль, испытываемая пациентами после операций на брюшной полости, значительна, и это обусловило необходимость изучения эффективности местной инъекции бупивакаина для уменьшения выраженности этой боли.

Пациенты и методы: Проспективное, рандомизированное, сравнительное клиническое исследование было проведено на 800 женщинах, поступивших в родильный дом в Эрбиле, Ирак, для кесарева сечения или любой гинекологической абдоминальной операции. Все они были классифицированы как I-II по физическому статусу Американского общества анестезиологов (ASA). Выборка была разделена на две группы методом систематической случайной выборки (по 400 в каждой). Группа A была разработана для получения 25 мг бупивакаина гидрохлорида в виде инфильтрации в месте разреза после ушивания кожи, а группа B лечилась по стандартной схеме. Степень боли оценивалась через 6, 12, 24, 48, 72 и 96 часов после операции с использованием шкалы оценки боли для защиты и ветеранов (0-10). Регистрировались количество и тип системного обезболивающего препарата, использованного в день операции и в первые три послеоперационных дня. Удовлетворенность пациента, время первой мобилизации, часы пребывания в постели в день и частота осложнений сравнивались в обеих группах. При анализе данных использовались критерий хи-квадрат (χ2 ⁾ и точный критерий Фишера. При анализе данных использовался t-критерий Стьюдента. Значение p ≤ 0,05 считалось статистически значимым, а значение p ≤ 0,01 считалось высокозначимым.

Результаты: Группа, получавшая послеоперационную инфильтрацию раны бупивакаином гидрохлоридом, имела более низкий показатель боли (p>0,001), более раннюю мобилизацию (p<0,001), меньшее количество часов пребывания в постели (p<0,001), большую удовлетворенность пациентов (p<0,001), меньшее потребление обезболивающих препаратов (p<0,05, но не было существенной разницы в частоте осложнений (p=0,158).

Заключение: Инстилляция гидрохлорида бупивакаина в хирургический разрез является безопасным, хорошо переносимым методом лечения и превосходит традиционные системные обезболивающие препараты как по результатам самооценки, так и по клиническим результатам.