Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Низкая доза гипербарического бупивакаина 5 мг в сочетании с 50 мкг фентанила для кесарева сечения у пациентки с заболеванием сердца у матери

Хусодо Д.П., Иснгади I, Хартоно Р. и Праседья Э.С.

У большинства женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями ухудшается клиническое состояние во время беременности. Это вызвано сердечно-сосудистыми физиологическими изменениями во время беременности и повышенной потребностью в кислородно-метаболической системе. Спинальная анестезия является наиболее используемым методом у пациентов с кесаревым сечением, но есть опасения по поводу использования спинальной анестезии у пациентов с сердечными заболеваниями из-за внезапного снижения гемодинамики. Недавние исследования доказали, что гемодинамические изменения при спинальной анестезии зависят от дозы. Уменьшение дозы спинальной анестезии имеет потенциал неадекватного блока и изменения материнской фатальной гемодинамики из-за боли или дискомфорта. Это можно предотвратить, используя опиоидный адъювант, который имеет хороший эффект при анестезиологическом блоке. Это ретроспективное исследование 33 пациенток с материнским заболеванием сердца, перенесших кесарево сечение под спинальной анестезией низкой дозы в больнице Saiful Anwar в Маланге, Индонезия, с сентября 2017 года по сентябрь 2018 года. Спинальный режим был 5 мг бупивакаина тяжелого 0,5% в сочетании с 50 мкг фентанила. Мы оценили гемодинамику до операции, после инъекции спинальных анестетиков, после родов, в конце операции. Мы также оценили оценку по шкале Бромадж, оценку по шкале Апгар ребенка и удовлетворенность релаксацией от акушера. Комбинация спинальной анестезии низкой дозы и опиоида для кесарева сечения не показала значительных эффектов гипотензии. Она стабилизировала гемодинамику до инъекции, после инъекции, после родов, после операции, а также в послеоперационной палате. Кроме того, целевая блокировка была достигнута хорошо во всех случаях, не было значительных изменений в оценке по шкале Апгар ребенка, и акушер был удовлетворен двигательной релаксацией. Низкодозовая спинальная анестезия с использованием 5 мг тяжелого 0,5% бупивакаина и адъювантного опиоида фентанила 50 мкг может успешно использоваться для выполнения кесарева сечения в отношении начала, адекватности, уровня, продолжительности блока и гемодинамической стабильности и хорошего исхода для плода с впечатляющей сердечно-сосудистой стабильностью.