Журнал клинических испытаний
Открытый доступ

Абстрактный

Аденокарцинома легкого с активным туберкулезом легких: отчет о клиническом случае успешной иммунотерапии и систематический обзор

Jinhe Xu1, Xiuhua Lin2, Wei Liu2, Jia Ye2, Zongyang Yu2*, Feilai Xie3, Huimin Deng4, Ming Deng5

Предыстория: Ингибиторы иммунных контрольных точек (ИКТ) стали широко использоваться при лечении нескольких злокачественных новообразований и дают лучшие клинические результаты у некоторых пациентов с немелкоклеточным раком легких (НМРЛ). Однако в большинстве высококачественных клинических рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) требуются только избранные пациенты. В исследовании в реальных условиях (РВС) пациенты, одновременно заразившиеся НМРЛ и туберкулезом, являются обычным явлением. Реактивация туберкулеза во время использования ИКТ все чаще признается и регистрируется. Редко встречается вопрос о том, можно ли использовать ИКТ в качестве противоопухолевого средства у пациентов с туберкулезом.

Описание случая: Здесь мы представляем 67-летнего мужчину с активным туберкулезом, осложненным прогрессирующим немелкоклеточным раком легких (НМРЛ) ALK-отрицательным, EGFR диким и PD-L1 иммуногистохимическим (ИГХ) резко положительным в 60% -90% опухолевых клеток, на продолжающемся лечении пембролизумабом в качестве первой противоопухолевой терапии во время лечения от туберкулеза. После двух циклов пембролизумаба ответ опухоли был оценен как ЧР, а туберкулез хорошо контролировался. Пациент все еще принимает противотуберкулезные препараты и противоопухолевую терапию ICI, мазок мокроты и посев мокроты остаются отрицательными, последующее наблюдение не показало рецидива туберкулезной инфекции или прогрессирования опухоли.

Заключение: Наше исследование показывает, что сочетание противотуберкулезных препаратов с ИКИ может быть целесообразным для пациентов с запущенным раком легких и активным туберкулезом.

Ключевые слова: аденокарцинома легких; ингибиторы иммунных контрольных точек (ИКТ); туберкулез (ТБ); пембролизумаб

Сокращение: ICIs: ингибиторы иммунных контрольных точек; NSCLC: немелкоклеточный рак легких; RCT: рандомизированное контролируемое исследование; RWS: исследование в реальных условиях; IHC: иммунная гистохимия; WHO: Всемирная организация здравоохранения; LC: рак легких; HE: гистологический; TTF-1: фактор транскрипции щитовидной железы 1; PD-L1: лиганд запрограммированной смерти.