Международный журнал физической медицины и реабилитации
Открытый доступ
ISSN: 2329-9096
ISSN: 2329-9096
Кэти Пэй-сюань Ву, Юй-фэнь Чуан, Цзя-ин Чун, Цзя-Лин Чен, Цзя-хуэй Чен и Чун-яо Чен
Цель: Выяснить, опосредует ли тяжесть двигательного дефицита влияние интеллектуальной функции на прогнозирование двигательных речевых функций у детей с церебральным параличом (ДЦП).
Метод: Двадцать пять детей со спастическим ДЦП в возрасте от 5 до 8 лет были разделены на две группы, уровни I-II (n=13) и уровни III-IV (n=12) на основе уровней Системы классификации общей моторики (GMFCS). Предиктором был коэффициент интеллекта (IQ). Мерами речевого результата были процент правильных согласных (PCC) и оценка вербальной моторики у детей (VMPAC). Корреляционный анализ Пирсона использовался для изучения взаимосвязи между IQ и речевыми результатами. Медиационный анализ (модель пути с тремя переменными) использовался для объяснения того, как уровни GMFCS (медиатор) влияют на IQ для прогнозирования речевого результата.
Результаты: Дети с уровнями GMFCS I-II показали более высокие результаты по всем показателям IQ и всем показателям VMPAC, а также PCC, чем дети с уровнями GMFCS III-IV (p<0,05). Корреляционный анализ Пирсона показал, что полный IQ (FIQ) коррелировал со всеми показателями VMPAC (r=0,42-0,62, p<0,05), но не с показателями PCC. Модель пути предполагает путь a от предикторной переменной (FIQ) к медиатору (уровни GMFCS), путь b от воздействия медиатора (уровни GMFCS) на переменную результата (VMPAC) и два причинно-следственных пути к переменной результата (пути c и c'). Анализ медиации показал, что уровень GMFCS полностью опосредовал эффект FIQ при прогнозировании глобального моторного контроля (a = -0,027 ± 0,01, p = 0,01; b = -17,910 ± 3,620, p < 0,001; c = 0,537 ± 0,235, p = 0,032; c' = 0,058 ± 0,192, p = 0,766), фокального моторного контроля (a = -0,027 ± 0,01, p = 0,01; b = -9,287 ± 2,441, p = 0,001; c = 0,315 ± 0,140, p = 0,035; c' = 0,067 ± 0,129, p = 0,611) и среднего VMPAC (a=-0,027 ± 0,01, p=0,01; b=-10,976 ± 2,521, p<0,001; c=0,455 ± 0,154, p=0,007; c'=0,161 ± 0,133, p=0,241). Уровень GMFCS частично опосредовал эффект FIQ при прогнозировании последовательности VMPAC (a=-0,027 ± 0,01, p=0,01; b=-5,732 ± 2,767, p=0,050; c=0,512 ± 0,135, p=0,001; c'=0,359 ± 0,146, p=0,023).
Заключение: Тяжесть двигательного дефицита опосредует влияние интеллектуальных функций на контроль речевой моторики. Результаты позволяют врачам выявлять ранние проблемы двигательной речи у детей с ДЦП, используя только уровень GMFCS.