Международный журнал физической медицины и реабилитации
Открытый доступ

Абстрактный

Мультидисциплинарная реабилитация в сочетании с повторной транскраниальной магнитной стимуляцией у пациента с апатией после черепно-мозговой травмы: описание случая

Такуя Хада и Масахиро Або

В настоящее время мало сообщений о реабилитационном лечении в сочетании с повторной транскраниальной магнитной стимуляцией (rTMS) у пациентов с более высокими мозговыми дисфункциями. Здесь мы сообщаем о случае пациента с апатией после черепно-мозговой травмы, который прошел реабилитацию в сочетании с rTMS.

Пациентка — 31-летняя женщина, у которой на основании клинических симптомов и нейропсихологических обследований диагностирована высшая мозговая дисфункция с симптомами апатии и дефицита внимания. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (SPECT) выявила снижение кровотока в медиальной лобной доле.

Пациент был госпитализирован на две недели стационарного лечения. Низкочастотная rTMS применялась к правой дорсолатеральной префронтальной коре (DLPFC) и назначалась на 90% от минимального двигательного порога для двигательной зоны верхней конечности, 1 Гц, в течение 40 минут один раз в день (2400 импульсов в день), за исключением воскресенья, и в общей сложности было проведено 12 процедур rTMS.

Кроме того, физиотерапевт и эрготерапевт проводили реабилитационное лечение. Результаты лечения классифицировались с использованием шкалы оценки апатии, клинической оценки дефицита внимания (CAT) и SPECT. Для анализа изображений SPECT использовались простая система визуализации Z-score (eZIS), шаблон точных стереотаксических областей интереса (FineSRT) и шаблон трехмерной стереотаксической области интереса (3DSRT).

Пациент прошел двухнедельный курс многопрофильной реабилитационной терапии в сочетании с rTMS без возникновения побочных эффектов и добился улучшения показателей шкалы оценки апатии, показателя CAT и кровотока в медиальной лобной доле, угловой извилине, головке хвостатого ядра и задней поясной извилине на изображениях SPECT.

Мы успешно вылечили пациента с апатией после черепно-мозговой травмы с помощью многопрофильного реабилитационного лечения в сочетании с rTMS и подтвердили безопасность и эффективность этого подхода к лечению. Сканирование SPECT подтвердило улучшение мозгового кровотока.