Журнал клинической и экспериментальной офтальмологии
Открытый доступ

Абстрактный

Нейроцистицеркоз, проявляющийся как биполярное расстройство и хронический отек диска зрительного нерва: редкий случай и обзор

Мона Суне, Прадип Суне, Мала Камбле, Правин Тидаке, Рашмин Ганди, Прем Субраманиан и Ракеш Джунеджа

Женщина 40 лет обратилась с манией, ненормальным поведением, головной болью и постепенным прогрессирующим ухудшением зрения, а также с историей употребления свинины. Осмотр переднего сегмента OU был нормальным. Глазное дно обоих глаз показало установленный отек диска зрительного нерва B/L. Острота зрения составила 20/125 на обоих глазах. КТ и МРТ с контрастированием выявили множественные четко очерченные округлые кисты плотности СМЖ с центральным муральным узлом, представляющим собой сколекс, показывающий кольцевое усиление и перилезиональный отек. Самый большой очаг поражения был 7,7×9 мм, а множественные очаги были отмечены как в полушарии головного мозга, так и во внутренних капсулярных областях, правом полушарии мозжечка и мосту, что свидетельствует о распространенном нейроцистицеркозе. B-сканирование выявило отек диска зрительного нерва и увеличение диаметра зрительного нерва более чем на 5 мм в обоих глазах, что подтвердило отек диска зрительного нерва. Ей были назначены альбендазол, празиквантел, стероиды, маннитол, ацетазоламид и литий. Благодаря этому лечению ее мания и головная боль прошли, а зрение обоих глаз улучшилось до 20/40. Осмотр глазного дна через 3 месяца показал разрешение отека диска зрительного нерва. КТ и МРТ теперь показали заметное уменьшение количества и регрессию размера кист и поражений. Биполярное расстройство (мания и ненормальное поведение) может быть первым признаком нейроцистицеркоза и отека диска зрительного нерва. Вероятное объяснение маниакального проявления при нейроцистецеркозе связано с некоторыми изменениями уровня нейротрансмиттеров. Отек диска зрительного нерва был вызван повышенным ВЧД, предполагаемым перилезиональным отеком при КТ и МРТ, и отеком диска зрительного нерва с увеличением диаметра зрительного нерва в обоих глазах более чем на 5 мм при В-сканировании.