Международный журнал физической медицины и реабилитации
Открытый доступ

Абстрактный

Нейропротезирование при лечении заболеваний мочевого пузыря при спинномозговой травме: аргумент в пользу прямой стимуляции мочевого пузыря

Джеймс С. Уолтер, Джон Уилер, Лариса Бреслер, Скотт Сэйерс и Р. Санджай Сингх

Имплантируемые нейропротезные системы являются важной областью практики и исследований в области лечения мочевыводящих путей у лиц с повреждением спинного мозга (SCI). Эти устройства должны управлять тремя состояниями нижних мочевыводящих путей: сокращениями сфинктера уретры во время сокращений мочевого пузыря, недостаточным мочевым пузырем, вызывающим плохие реакции на опорожнение, и нейрогенной гиперактивностью детрузора, вызывающей недержание мочи. Два нейропротезных подхода решают эти состояния: стимуляция переднего крестцового корня (SARS) и прямая стимуляция стенки мочевого пузыря (DBWS). Подход SARS коммерциализирован для лечения мочевого пузыря при SCI как Brindley-Finetech Bladder Control System и доступен в Европе. Ограничения этого устройства включают инвазивную хирургию и необходимость ризотомии корешков крестцово-дорсальных (сенсорных) нервов. Имплантаты DBWS обеспечивали ежедневное мочеиспускание у многих лиц с SCI, однако клиническое использование было прекращено в первую очередь из-за технических проблем со стимуляторами и электродами, а также из-за некоторых случаев плохих реакций на опорожнение и побочных эффектов. Эти ограничения рассматриваются, а также усилия по возвращению DBWS в клинические исследования с использованием Permaloc® Systems (Synapse Biomedical Inc., Oberlin OH). Эта новая нейропротезная платформа включает картографические и внутримышечные электроды, а также многопроводные кабели и новые стимуляторные устройства.