Гинекология и акушерство
Открытый доступ
ISSN: 2161-0932
ISSN: 2161-0932
Мве Ко Валер, Мбомбо А. Моктар, Метого Джуни, Эссом Анри и Энгбанг Жан Поль
Макросомия больше не является противопоказанием к вагинальным родам в контексте рубца на матке. Новый антропометрический фактор плода кажется многообещающим.
Цель: Целью было изучение факторов, связанных с вагинальными родами макросомного новорожденного при рубцовой ткани матки (MNBSU).
Пациенты и метод: мы провели исследование случай-контроль в течение 9 месяцев в 2020 году в двух университетских учебных больницах Яунде с 1 января 2013 года по 31 декабря 2019 года. Случаи представляли собой файлы женщин, родивших вагинальным путем одноплодного макросомного ребенка на единственной матке с рубцом в нижнем сегменте. Контролем служили те, кто рожал путем экстренного кесарева сечения. Статистический анализ проводился с использованием программного обеспечения Epi-Info 7.2.2.6 и Excel 2016.
Результаты: мы включили 31 случай, сопоставленный с 62 контрольными группами. Независимыми факторами, увеличивающими частоту вагинальных родов MNBSU, были: наличие вагинальных родов у макросомного ребенка в анамнезе (PH) (OR=20,48; p=0,014), PH вагинальных родов до и/или после кесарева сечения (CS) (OR=5,07, OR=21,58 соответственно; p<0,05), сглаживание шейки матки ≥ 75% (OR=10,58; p<0,001) или раскрытие более чем на 7 см при поступлении (OR=6,11; p=0,016), отсутствие динамической дистоции (OR=11,57; p<0,001) и продолжительность родов <4 часов (OR=27,59; p<0,001), рост новорожденного ≥ 53 см (OR=1,31; p=0,014).
Заключение: безопасные вагинальные роды макросомного плода при единственном рубце на матке после кесарева сечения возможны. В случае клинического подтверждения адекватного таза, спонтанного начала родов и поступления на поздней стадии эутокических родов роды следует разрешить продолжить. Рост новорожденного ≥ 53 см является новым параметром принятия решения для подтверждения.