Журнал инфекционных заболеваний и профилактической медицины
Открытый доступ

Абстрактный

Неинфекционные полостные поражения легких у пациента с болезнью Стилла у взрослых: описание случая

Митчелл С. и Хелен Р.

Болезнь Стилла с острым началом (AOSD) — это заболевание иммунологической и гематологической дисфункции, при котором в процентном отношении случаев далее развивается синдром активации макрофагов (MAS). Этот пациент — 35-летний мужчина европеоидной расы с болезнью Стилла с острым началом без MAS, был госпитализирован из-за множественных полостных поражений легких. Поражения включали более крупное полостное поражение размером 2,5 см x 2,5 см в правой средней доле и меньшие поражения размером 1,3 x 1,4 см и 1,8 x 1,2 см в левой нижней доле легких. Более крупное поражение было обнаружено на рентгенограмме грудной клетки, а затем детализировано на КТ грудной клетки, которая выявила два оставшихся меньших легочных поражения. У пациента наблюдались волнообразные лихорадки до 101 °F. Пациент был изолирован и получил серийные посевы крови, посевы мокроты, кислотоустойчивые пятна мокроты, посевы мочи, серологию вирусной пленки, все результаты оказались отрицательными. Более семи окрашиваний мокроты на кислотоустойчивые бациллы были отрицательными в условиях множественных полостных поражений легких с высоким подозрением на активный туберкулез. Пациент получил немедленный широкий спектр антибиотиков и противогрибковые внутривенные антибиотики без облегчения лихорадки или симптомов. Пациенту сделали полное сканирование тела с индием и МРТ головного мозга в поисках источника возможной инфекции и дальнейшей классификации его заболевания; оба результата были отрицательными. Грибковые и бактериальные культуры крови и мокроты были отрицательными. Последовательная КТ грудной клетки и рентген грудной клетки показали немного меньшие полостные поражения легких с более тонкими стенками. Подозрение на туберкулез оставалось высоким, и была получена биопсия легкого большого полостного поражения в левой средней доле, которая не показала кислотоустойчивого окрашивания в трех отдельных образцах. У этого пациента был сделан вывод о неинфекционных полостных поражениях легких, и он был выписан домой с тщательным последующим наблюдением. Он является первым пациентом с заболеванием БСВ без САМ, госпитализированным с волнообразной лихорадкой и множественными полостными поражениями легких без признаков активной туберкулезной инфекции.