Журнал клинической токсикологии
Открытый доступ

Абстрактный

Пероральный глицин и тиосульфат натрия при отравлении цианидом

Мэтью Бреннер, Сара М. Азер, Кён-Джин О, Чан Хун Ха, Чанвон Ли, Сари Б. Махон, Сяохуа Ду, Дэвид Мукай, Таня Берни, Майер Саидиан, Адриано Чан, Дерек И Стрейкер, Викхят С. Бебарта и Джерри Р. Босс

Цель: Случайное или преднамеренное проглатывание цианида — это постоянная опасность. Необходимы быстродействующие, безопасные, недорогие пероральные антидоты цианида, которые могут нейтрализовать большие желудочно-кишечные резервуары цианида. Поскольку люди не могут быть подвергнуты экспериментальному воздействию цианида, мы изучили пероральное отравление цианидом на кроликах, тестируя пероральный тиосульфат натрия с подщелачиванием желудка и без него.

Место действия: университетская исследовательская лаборатория.

Объекты: новозеландские белые кролики.

Вмешательства: Изучено семь групп животных; Группы 1-5 получили высокую дозу перорального NaCN (50 мг, >LD100) и были немедленно обработаны перорально (через назогастральный зонд): 1) физиологический раствор, 2) глицин, 3) тиосульфат натрия или 4) тиосульфат натрия и глицин, или 5) через 2 минуты внутримышечной инъекцией нитрита натрия и тиосульфата натрия плюс пероральный тиосульфат натрия и глицин. Группы 6-7 получили умеренную дозу перорального NaCN (25 мг, LD70) и отсроченное внутримышечное введение 6) физиологического раствора или 7) нитрита натрия-тиосульфата натрия.

Измерения и основные результаты: Все животные в группе с высокой дозой NaCN, получавшие пероральный физиологический раствор или глицин, умерли очень быстро, с тенденцией к отсроченной смерти у животных, получавших глицин; животные, получавшие физиологический раствор, по сравнению с животными, получавшими глицин, умерли через 10,3+3,9 и 14,6+5,9 мин соответственно (p=0,13). Напротив, все животные, получавшие высокую дозу цианида, получавшие тиосульфат натрия, выжили (p<0,01), с более быстрым восстановлением у животных, получавших как тиосульфат, так и глицин, по сравнению с животными, получавшими только тиосульфат (p<0,03). Отсроченное внутримышечное лечение только у животных, получавших умеренную дозу цианида, увеличило выживаемость по сравнению с контрольными животными с 30% до 71%. Отсроченное лечение у животных, получавших высокую дозу цианида, было не таким эффективным, как немедленное лечение, но увеличило время выживания и спасло 29% животных (p<0,01 по сравнению с одним цианидом).

Выводы: Пероральный тиосульфат натрия с подщелачиванием желудка спас животных от летальных доз проглоченного цианида. Сочетание перорального глицина и тиосульфата натрия может иметь потенциал для лечения острого проглатывания высоких доз цианида и заслуживает дальнейшего изучения. Сочетание системной и пероральной терапии может предоставить дополнительные возможности.