Достижения в области медицинской этики
Открытый доступ

Абстрактный

Жемчужины 1000 роботизированных фемтосекундных безлезвийных лазерных операций по удалению катаракты

Pearls from 1000 robotic femtosecond bladeless laser-assisted cataract procedures

Введение: Роботизированная фемтосекундная лазерная хирургия катаракты без лезвия — новейшая и самая спорная процедура в мире, самая распространенная хирургическая операция по удалению катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. Впервые выполненная в Англии в 1949 году сэром Гарольдом Ридли, технология как удаления катарактального хрусталика, так и имплантации корректирующей интраокулярной замещающей линзы достигла новых высот точности и успеха с появлением фемтосекундного лазера, одобренного FDA для использования у пациентов (2011). Целью данного исследования является описание опыта одного хирурга, который выполнил более 1000 роботизированных фемтосекундных лазерных операций по удалению катаракты без лезвия, и рассмотрение распространенных жемчужин, которые привели к отличным результатам.  Водопадная медицинская процедура с использованием фемтосекундного лазера (FLACS) говорит о потенциальном изменении взглядов на водопадную медицинскую процедуру, однако это не обходится без обсуждения. Сторонники инноваций называют FLACS переворотом, который гарантирует преобладающие результаты и улучшенный профиль благополучия для пациентов. С другой стороны, спойлеры подчеркивают огромные денежные затраты, включенные в стоимость, и гарантируют, что сравнительные результаты осуществимы с обычной факоэмульсификацией с небольшой точкой входа. Этот обзор дает достойную и полную запись улучшения FLACS с момента его начала. Он проясняет физиологию и механику, лежащие в основе инновации, и в основном проверяет результаты и последствия начальных исследований.  

Background: The advantages and impediments of utilizing femtosecond laser exactness to make corneal entry points, front capsulotomy, and focal point discontinuity are investigated, regarding the primary stages, which presently offer FLACS. Financial contemplations are talked about, notwithstanding the reasonable items related with the usage of FLACS in a social insurance setting. The impact on careful preparing and abilities is thought of and conceivable future utilizations of the innovation presented. While in its outset, FLACS sets out the energizing chance of another degree of exactness in waterfall medical procedure. Femtosecond laser-helped waterfall medical procedure (FLACS) speaks to a potential change in perspective in waterfall medical procedure, however has likewise produced extensive discussion. Backers of the innovation propose that the utilization of femtosecond laser accuracy will convey prevalent results, an improved wellbeing profile for patients and make ready for additional advances in the field. Then again, spoilers highlight the enormous money related costs included and guarantee that comparable outcomes are reachable with traditional little entry point phacoemulsification.

Method:- 1000 patient procedures were reviewed to determine common complications and findings that would improve outcomes compared to early Femtosecond Laser-assisted Cataract Surgeries (FLACS). Common complications included: difficulty docking the laser on Asian patients and those with small eyelid fissures, incomplete anterior capsulotomy with early interface attachments, posterior capsule blow-out, decentered Lens capsulotomy and small pupil and Floppy Iris Syndrome. The main references to waterfall medical procedure were made by the researcher Aulus Celcius in 29 AD. Around 200 AD, the Indian doctor Sushruta depicted the surgery of framing, outlining an activity whereby the eye was punctured utilizing a 'grain molded tipped bar like instrument held with the center, record, and thumb fingers.' In the eighteenth century, waterfall medical procedure arrived at Europe, however it was not until the 1948, through Harold Ridley and the idea of intraocular focal point implantation allowing quick visual restoration, that goliath strides in careful method were made. In 1967, when Charles Kelman presented phacoemulsification, the requirement for a long postoperative remain in emergency clinic decreased, yet this was not embraced generally in the United Kingdom until the 1990s.

Результаты: Хотя некоторые консервативные офтальмологи критиковали фемтосекундную лазерную хирургию катаракты (FLACS) как чрезмерно разрекламированную уловку, ее полезность для пациентов с плотной, зрелой и гиперзрелой (морганиевой) катарактой и для обеспечения точной центрации новых многофокусных имплантатов интраокулярных линз не вызывает сомнений, по мнению авторов. Роботизированная фемтосекундная лазерная хирургия катаракты без лезвий останется здесь и станет будущим самой распространенной хирургической процедуры, выполняемой во всем мире. Отсутствие рандомизации и ослепления повлияло на большинство исследований, проведенных до сих пор. Несмотря на то, что это знакомит с опасностью предвзятости результатов, это смягчается тем, как большинство авторов пришли к сравнительным решениям. Следует также отметить, что эти ранние исследования, по определению, находятся под влиянием чуда ожидания усвоения информации. Вероятно, лучшие результаты будут достигнуты по мере того, как специалисты будут совершенствовать метод.

Биография: Джон С. Джарстад — доцент и директор отделения катаракты и рефракционной хирургии (LASIK) в Медицинской школе Университета Миссури, кафедра офтальмологии. Он выпускник Университета Бригама Янга (Прово, Юта), доктор медицины Вашингтонского университета (Сиэтл), прошел интернатуру, ординатуру и клиническую стажировку по офтальмологии в клинике Майо (Рочестер, Миннесота). Он был научным сотрудником-медиком в Национальных институтах здравоохранения (Бетесда, Мэриленд). Он читал лекции и преподавал хирургию катаракты в Университете Вашингтона в Сиэтле и был приглашенным профессором в Индонезии, Австрии, на Филиппинах, в Северной Корее, Вьетнаме, Камбодже, Зимбабве, Египте, Анголе, Нигерии, Мадагаскаре и Англии, где он был избран в Королевское медицинское общество в 2006 году. Он был назван Советом по исследованиям потребителей одним из «Ведущих офтальмологов Америки», а журнал Newsweek — одним из 15 лучших лазерных хирургов глаза в США. С 2012 года он выполнил более 1000 роботизированных фемтосекундных лазерных операций по удалению катаракты без лезвия. Он является автором 60 публикаций или презентаций и одной книги.