Журнал гепатологии и желудочно-кишечных расстройств
Открытый доступ

Абстрактный

Периоперационный уровень лейкоцитов в крови как маркер выживаемости пациента и трансплантата после ортотопической трансплантации печени

Хельфриц ФА, Ленер Ф, Маннс МП, Клемпнауэр Й и Циесек С

Предыстория: Ортотопическая трансплантация печени (ОТП) является стандартной процедурой при терминальной стадии заболевания печени. Однако у реципиентов ОТП риск умереть в течение одного года после трансплантации составляет 10–15%. Мы оценили, могут ли различные параметры инфекции, включая воспалительные маркеры и лейкоциты (WBC), предсказывать смертность после ОТП, выживаемость трансплантата и частоту острого отторжения.
Методы: Мы собрали клинические и лабораторные данные 102 пациентов, перенесших трансплантацию печени в период с 2011 по 2012 гг. в Ганноверской медицинской школе. Пациенты были стратифицированы по i) выживаемости пациента, ii) выживаемости трансплантата и iii) эпизоду(ам) отторжения и наблюдались после ОТП в течение одного года. Были проанализированы лабораторные данные перитрансплантационного периода (0–4 дня после ОТП).
Результаты: Воспалительные маркеры, такие как СРБ и прокальцитонин, не оказали существенного влияния на одногодичную выживаемость пациента или трансплантата после ОТП (p = 0,3 или p = 0,8 соответственно). Интересно, что WBC в ранние сроки после ОТП был прогностическим маркером для пациентов (p=0,019) и выживаемости трансплантата (p=0,03). Важно, что количество лейкоцитов в ранние сроки после ОТП не зависело от частоты эпизодов острого отторжения. Количество лейкоцитов в ранние сроки после ОТП >20 000/мкл в течение первых четырех дней после ОТП было связано с более высокой смертностью пациентов и трансплантата. Смертность пациентов составила 30% (WBC >20 000/мкл) по сравнению с 13% (WBC <20 000/мкл). Эти результаты не зависели от основного заболевания печени или типа иммуносупрессивного режима.
Выводы: Эти данные показывают, что количество лейкоцитов в ранние сроки после ОТП является дешевым прогностическим маркером для выживаемости пациентов и трансплантата, в то время как периоперационные уровни прокальцитонина и СРБ не оказывают никакого влияния.