Экстренная медицина: открытый доступ
Открытый доступ

Абстрактный

Перитонео-везикальный шунт: осуществимая терапевтическая альтернатива при рефрактерном асците в условиях низкого дохода

Хайме Шалков, Джойс Васкес, Хорхе Монхе и Игнасио Гусман

Введение: Шистосомоз — это тропическое паразитарное заболевание с очень высокой распространенностью во всем мире, несущее значительный риск серьезной заболеваемости и смертности. Печеночный шистосомоз может привести к хроническому асциту из-за портальной гипертензии (повышенное гидростатическое давление из-за перипортального фиброза). Описание случая: Мы описываем случай 67-летней африканской женщины с рефрактерным асцитом, вызванным печеночным шистосомозом, что привело к ее респираторному дистрессу. По крайней мере, в среднесрочной перспективе ее успешно вылечили с помощью перитонео-везикального шунта, обеспечивающего контролируемый проход асцитической жидкости из брюшины в мочевой пузырь, что позволило ей «мочить» жидкость, сбрасывая внутрибрюшное давление и улучшая ее респираторный статус. Она смогла вернуться к своей обычной деятельности в течение нескольких месяцев после операции. Обсуждение: Шистосомоз довольно распространен в тропических эндемичных районах, что приводит к серьезным осложнениям. У пациентов с печеночным шистосомозом развивается вторичный асцит, который часто не поддается стандартному медицинскому лечению. Для улучшения качества жизни пациентов требуются хирургические процедуры. Хотя идея использования шунта для эвакуации перитонеальной жидкости в мочевой пузырь была описана в клиническом исследовании, насколько нам известно, в литературе ранее не было описано ни одного сообщения об использовании самостоятельно разработанного, недорогого, контролируемого перитонео-везикального шунта для лечения рефрактерного асцита, вторичного по отношению к печеночному шистосомозу в условиях низкого дохода. В настоящем документе мы предлагаем новый и недорогой хирургический подход, который позволяет извлекать жидкость из брюшной полости, устраняя ее посредством обычного мочеиспускания и улучшая качество жизни пациента. Заключение: Несмотря на то, что был разработан широкий спектр хирургических подходов для лечения рефрактерного асцита, ни один из них до сих пор не учитывал особенности условий с ограниченными ресурсами. Мы считаем, что это инновационная и осуществимая хирургическая альтернатива для лечения рефрактерного асцита в условиях низкого уровня доходов.