Журнал клинической и экспериментальной офтальмологии
Открытый доступ

Абстрактный

Фако-трабекулэктомия эквивалентна трабекулэктомии в снижении ВГД-А. 4-летнее последующее исследование

Жозефина Вахтль, Марк Тотеберг-Хармс, Соня Фриммель и Кристоф Книстедт

Цель: Целью данного исследования было сравнить долгосрочную эффективность и безопасность комбинированной факотрабекулэктомии (phaco-trab) и трабекулэктомии (trab) по отдельности.
Методы: Ретроспективные, нерандомизированные, интервенционные серии случаев факотрабекулэктомии и трабекулэктомии. Критериями включения были диагностика глаукомы для обоих случаев плюс сопутствующие катаракты, ухудшающие зрение, для факотрабекулэктомии. Первичными показателями результата были изменение внутриглазного давления (ВГД) и количество противоглаукомных препаратов (ППГ) через 1 год и 4 года после операции, а также послеоперационные вмешательства (т. е. лазерный лизис швов, инъекция 5-фторурацила, иглоукалывание). Вторичными показателями результата были острота зрения и осложнения. Успех определялся на основе критериев из исследования tube-versus-trabeculectomy.
Результаты: Средний возраст составил 73,6 ± 8,7 лет (28% мужчин; 51% правых глаз). Медиана предоперационного ВГД снизилась с 22,8 мм рт. ст. до послеоперационных 13,0 мм рт. ст. в 1 год и до 14,0 мм рт. ст. в 4 года после фако-траба (n=62), или только при трабе (n=72) с 21,8 мм рт. ст. до 12,0 мм рт. ст. в 1 год и 4 года. AGD снизилась с 2,5 ± 0,8 до 0,1 ± 0,3 в 1 год и 0,2 ± 0,6 в 4 года после фако-траба и с 2,6 ± 1,0 до 0,2 ± 0,5 AGD в 1 год и 4 года после только траба. Как снижение ВГД, так и АГД были статистически индифферентны между группами на всех временных точках. Среднее количество послеоперационных вмешательств составило 2,1 для фако-траб и 1,8 для траб (p=0,64). 75% глаз с фако-траб и 74% глаз с траб соответствовали критериям полного успеха через 4 года (p=0,844).
Заключение: Обе процедуры привели к одинаково успешному и стабильному долгосрочному снижению ВГД до нижних подростковых значений и требованию АГД, а также к хорошему профилю безопасности. Большое количество послеоперационных вмешательств в обеих группах подчеркивает важность тщательного наблюдения. Поэтому мы приходим к выводу, что если можно гарантировать тщательное и внимательное послеоперационное наблюдение, фако-трабекулэктомия должна быть методом выбора для пациентов с сопутствующей катарактой и иным образом неконтролируемым ВГД.