Журнал гепатологии и желудочно-кишечных расстройств
Открытый доступ

Абстрактный

Население с большой грыжей пищеводного отверстия диафрагмы: ретроспективный анализ распространенности язвы Кэмерона и железодефицитной анемии

Деннисдхилак Лурдусами

Предыстория и цель: Сообщается, что грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПД) встречается чаще, чем считалось ранее, с увеличением числа эндоскопий. Связь грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с железодефицитной анемией (ЖДА) давно описана, однако недостаточно литературы о фактических факторах, способствующих анемии, включая роль язв Камерона и эзофагита. Нашей целью было проанализировать распространенность язв Камерона при большой ГПД и различные факторы, которые могли бы приписываться анемии при большой ГПД.

Методы: Мы провели ретроспективный анализ 117 пациентов (стационарной популяции) с большой грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (аксиальный размер ≥ 4 см) в период с января 2008 года по сентябрь 2015 года в медицинском центре Монмута, исключив тех, у кого были другие хронические причины анемии. Были проанализированы различные факторы, включая распространенность язв Камерона, общую распространенность анемии и другие демографические и эндоскопические данные. Все статистические анализы были выполнены с использованием команд опроса в STATA MP 11.0.

Результаты: В окончательный анализ было включено 117 пациентов. Средний возраст пациентов составил 71,1 года, преобладание женщин (65%). Средний размер ГГ составил 5,71 см. Примерно у 50% населения показанием к эндоскопии было желудочно-кишечное (ЖК) кровотечение или анемия, или и то, и другое. Примерно у 65% населения была обнаружена железодефицитная анемия. Общая распространенность язв Камерона в нашей популяции составила 8,5%, которая увеличилась до 17,5% у тех, у кого ГГ ≥ 6 см, что было статистически значимым (p=0,04). Эзофагит был обнаружен у 28,2% населения. Распространенность анемии (<12 г/дл) у пациентов с эзофагитом была незначительно выше, чем у пациентов без эзофагита в нашем исследовании на 53,1% (17/32) и 52% (39/75) соответственно, после корректировки на наличие язв Камерона, что не было статистически значимым. Не было никакой значимой связи между использованием НПВП/H pylori и распространенностью язв Камерона как в однофакторном, так и в многофакторном анализе.

Заключение: Крупный ГГ (размер ≥ 4 см) имеет сильную связь с железодефицитной анемией у более чем 50% населения. Язвы Кэмерона встречаются только у меньшинства населения (<10%), с увеличением распространенности с увеличением размера ГГ. НПВП/H. pylori, по-видимому, не влияют на распространенность язв Кэмерона при ГГ. Эзофагит, по-видимому, играет роль в содействии хронической кровопотери анемии, хотя в нашем исследовании не было никакой статистической значимости. Будущие крупные проспективные исследования могут предоставить дополнительную информацию по этому вопросу.