Журнал инфекционных заболеваний и профилактической медицины
Открытый доступ

Абстрактный

Распространенность и факторы риска уропатогенов, продуцирующих бета-лактамазу расширенного спектра, среди пациентов с ИМП в государственных больницах северо-западного берега реки Иордан: поперечное исследование

Адхам Абу Таха, Амна Штави, Ахмад Джарадат и Юсуф Давабшех

Предыстория : Инфекции мочевыводящих путей, вызванные организмами, продуцирующими бета-лактамазу расширенного спектра (ИМП-БЛРС), становятся все более распространенными и представляют большую угрозу для современной медицины. Целью данного исследования была оценка распространенности и факторов риска уропатогенов, продуцирующих бета-лактамазу расширенного спектра (БЛРС), среди пациентов с инфекциями мочевыводящих путей на севере Западного берега и определение профиля восприимчивости к антимикробным препаратам выделенных бактерий.
Методы : В исследование было включено в общей сложности 427 пациентов, посещавших государственные больницы в северных городах Западного берега. Они были старше 12 лет и у них была диагностирована ИМП в период с июня 2017 года по сентябрь 2017 года. Изолированные бактерии были собраны в микробиологических лабораториях соответствующих больниц и протестированы на продукцию БЛРС, а также была определена их восприимчивость к антибиотикам. Информация о факторах риска была собрана из медицинских карт пациентов. Были проведены однофакторные анализы для потенциальных факторов риска развития ИМП-БЛРС, а затем многофакторные анализы были проведены для всех значимых переменных.
Результаты: из 427 посевов мочи, проверенных на БЛРС, 163 (38,4%) были подтверждены как продуценты БЛРС. E. coli была наиболее частым уропатогеном. K. pneumoniae продуцировала самую высокую частоту БЛРС (54,9%), за ней следовали E. coli (42,5%) и Proteus mirabilis (7,14%). У пациентов с рецидивирующей ИМП относительный риск наличия уропатогенов, продуцирующих БЛРС, был в 5 раз выше (коэффициент неуверенности (ОШ), 4,7), за которым следовали предшествующее применение антибиотиков (ОШ, 3,07), гемодиализ (ОШ, 2,92), хроническое заболевание почек (ОШ, 2,69) и, наконец, сахарный диабет (ОШ, 1,87). Изоляты ESBL были восприимчивы к фосфомицину (100%), нитрофурантоину (93,9%), пипрациллину/тазобактаму (94,5%), эртапенему (98,2%), меропенему (98,8%) и амикацину (93,9%).
Заключение: распространенность уропатогенов, продуцирующих ESBL, составила 38,4%. Рецидивирующие ИМП, по-видимому, являются самым сильным фактором риска для ESBL-ИМП. Уропатогены, продуцирующие ESBL, были высоко восприимчивы к амикацину, нитрофурантоину и гораздо более восприимчивы к фосфомицину и пиперациллину/тазобактаму в дополнение к карбапенемам.