Журнал инфекционных заболеваний и профилактической медицины
Открытый доступ

Абстрактный

Качество услуг по охране сексуального и репродуктивного здоровья в клиниках антиретровирусной терапии, посещаемых подростками, инфицированными ВИЧ в перинатальном периоде в Уганде

Сковия Н. Мбалинда, Ной Киванука, Ларс Э. Эрикссон и Дэн К. Кэй

Введение: Подростки, инфицированные ВИЧ в перинатальном периоде, имеют право на здоровую половую и репродуктивную жизнь, как и их неинфицированные ВИЧ-подростки. В исследовании оценивалось качество услуг по охране сексуального и репродуктивного здоровья (СРЗ) в клиниках антиретровирусной терапии (АРТ), которые посещают подростки с ВИЧ в перинатальном периоде.
Методы: Исследование проводилось в соответствии с концепцией Джудит Брюс и Анруда Джейна по концептуализации качества как «клиентоориентированной» помощи. Для оценки качества помощи использовались качественные и количественные методы. Мы провели оценку учреждения, оценку точек зрения поставщиков относительно качества помощи в области СРЗ и оценку опыта подростков с ВИЧ в перинатальном периоде относительно качества помощи в области СРЗ, предоставляемой в клиниках АРТ. Мы провели 24 углубленных интервью с подростками и 12 интервью с поставщиками услуг. Кроме того, был проведен опрос 624 подростков в возрасте 10-19 лет, в ходе которого была собрана информация о социально-демографических профилях, а также о доступе и использовании услуг репродуктивного здоровья. Данные опроса были проанализированы описательно для получения частот и процентов, в то время как качественные данные были проанализированы с помощью контент-анализа.
Результаты: большинство подростков (84,5%) были недовольны услугами репродуктивного здоровья, предоставляемыми клиниками. Ни одна из клиник ВРТ не предлагала комплексных услуг репродуктивного здоровья, что ограничивало выбор клиентов. Все отделения предлагали информацию и образование по вопросам репродуктивного здоровья, за исключением ухода после аборта и психического здоровья. Только три отделения обучили своих сотрудников услугам репродуктивного здоровья и дружественным к подросткам, что повлияло на техническую компетентность поставщиков услуг в предоставлении услуг репродуктивного здоровья. Структура клиник была основана на уходе за взрослыми и детьми, что подразумевает отсутствие услуг, специально предназначенных для подростков.
Вывод: низкое качество услуг репродуктивного здоровья в клиниках репродуктивного здоровья является как организационной, так и ресурсной проблемой. Для того чтобы системы здравоохранения достигли всеобщего доступа к высококачественному сексуальному и репродуктивному здоровью, клиники ART зависят от рациональных решений относительно инвестиций и распределения человеческих ресурсов для здравоохранения. Существует необходимость в обучении без отрыва от производства медицинских работников в области подросткового здоровья. Министерству здравоохранения необходимо привлечь партнеров для поддержки увеличения числа медицинских учреждений, дружественных к подросткам.