Микобактериальные заболевания
Открытый доступ

Абстрактный

Экспресс-оценка распространенности язвы Бурули в округе здравоохранения Южная Маниема, провинция Маниема, Демократическая Республика Конго

Александр Тьендребеого, Жером Муньянги, Харуна Хемеди, Медард Кизонзоло, Леонтина Нкуку, Мари Клэр Дивамповеса, Игнас Ланду и Пьер Юма Рамазани

Предыстория: Язва Бурули (ЯБ) является эндемичной в более чем 30 странах мира. Африка является наиболее пораженным континентом с 16 подтвержденными эндемичными странами и 7 предполагаемыми или потенциальными эндемичными странами. В Демократической Республике Конго обследование, проведенное в 2004 году, показало наличие предполагаемых случаев ЯБ в пяти из 11 провинций страны. Текущее обследование было проведено в 2010 году для подтверждения эндемичности ЯБ в южной части провинции Маниема и для оказания поддержки в ведении случаев и мерах контроля при необходимости.

Метод: Метод исследования был основан на протоколе быстрого обследования по оценке распространенности (RPAS), предложенном Программой по контролю язвы Бурули Регионального бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для Африки для подтверждения эндемичности ЯБ в странах. Он включал: кампанию по повышению осведомленности и сенсибилизации работников здравоохранения и сообществ в предполагаемых эндемичных районах, за которыми следовал клинический скрининг пациентов с предполагаемыми поражениями ЯБ и взятие образцов подозрительных поражений мазком или тонкоигольной аспирацией (FNA) для лабораторного подтверждения диагноза, в основном методом ПЦР. Рекомендованное ВОЗ лечение предлагается для случаев, клинические признаки которых свидетельствуют в пользу диагноза язвы Бурули.

Результаты: Обследование в южной части провинции Маниема охватило шесть из девяти медицинских зон округа Касонго. Три другие медицинские зоны в округе не были посещены из-за доступности и соображений безопасности. В общей сложности 66 предполагаемых случаев язвы Бурули были обнаружены в больнице Кинду и в шести посещенных медицинских зонах. Лабораторные тесты с использованием метода Циля-Нильсена (ZN) подтвердили 9 случаев ЯБ. Тесты ПЦР подтвердили восемь случаев ЯБ, включая трех, у которых тесты на ZN не дали положительного результата. Это составляет в общей сложности 12 пациентов с ЯБ, подтвержденных с помощью ZN и/или ПЦР, и дает долю лабораторного подтверждения в 18%.

Обсуждения: На основании результатов этого исследования все зоны здоровья в Южной Маниеме были классифицированы как эндемичные по язве Бурули районы из-за одинаковых геоклиматических особенностей, которые характеризуют все их. Эти результаты аналогичны результатам предыдущих исследований в той же провинции. Низкий уровень подтверждения предполагаемых случаев ЯБ лабораторными тестами (18%) можно объяснить тем фактом, что многие из подозрительных поражений, которые были отобраны, были очень старыми ранами и развивались в течение нескольких лет. Региональное бюро ВОЗ для Африки разработало план обследований, используя тот же протокол быстрой оценки для подтверждения эндемичности язвы Бурули в других предполагаемых эндемичных провинциях ДРК и в других государствах-членах Африканского региона ВОЗ.