Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ
ISSN: 2155-9880
ISSN: 2155-9880
Феликс Нунура, Эдвин Туллок-Рид, Дэниел Непол, Дайния С. Бо и Эрнест С. Маду
Предыстория: В рекомендациях рекомендуется использовать сакубитрил/валсартан в качестве замены ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) для дальнейшего снижения риска госпитализации и смерти у амбулаторных пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса (HFrEF). Однако обширные реальные доказательства его переносимости, безопасности и эффективности у чернокожих отсутствуют. Мы представляем дополнительные данные о реальном использовании сакубитрила/валсартана в уникальной афро-карибской популяции с HFrEF.
Методы: Была обследована когорта из 44 пациентов (возраст 58 ± 1,91 года, 61,36% мужчин, гипертония 72,7, диабет 25%, ишемическая кардиомиопатия 47,7)) с СНнФВ (ФВ ЛЖ: 27,37 ± 1,19), наблюдавшихся в Институте сердца Карибского бассейна на Ямайке в период с августа 2017 года по сентябрь 2018 года. Клинические данные, характеристики сердечной недостаточности и частота проспективно выявленных нежелательных явлений (ПИНЯ) были извлечены из электронных медицинских карт. Пациентам был назначен сакубитрил/валсартан в соответствии с рекомендациями производителя. Анализировалась эхокардиографическая фракция выброса (ФВ) на исходном уровне и после вмешательства. Для сравнения этих характеристик до и после лечения использовались знаковый ранговый критерий Вилкоксона и парный выборочный t-критерий.
Результаты: Наиболее частыми PIAE были симптоматическая гипотензия 13,63%, кашель 6,81% и нарушение функции почек 2,27%. Ни у одного из пролеченных пациентов не развился ангионевротический отек. Эхокардиограммы после лечения 28 пациентов показали среднее увеличение ФВ на 14,6% (SE=1,8%), с 28,92% до 43,81% (p<0,0001) в течение медианы 5,59 месяцев терапии.
Заключение: Было показано, что сакубитрил/валсартан безопасен, хорошо переносится и связан со значительным функциональным улучшением среди афро-карибских пациентов с HFrEF.