Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ

Абстрактный

Почечная симпатическая денервация у пациентов с легкой и средней степенью хронической болезни почек с хронической сердечной недостаточностью, рефрактерной к сердечной ресинхронизирующей терапии: исследование по оценке безопасности

Густаво Рамальо и Силва, Луис Марсело Родригес Пас, Гладистон Луис Лима Соуто и Марсио Галиндо Киучи*

Предыстория: Сердечная недостаточность (СН) является сложным для контроля заболеванием. Хроническая чрезмерная активация симпатической нервной системы происходит на ранних стадиях СН и хронической болезни почек (ХБП). Целью данного исследования была оценка безопасности и эффектов почечной симпатической денервации (РСД) в уменьшении поражений сердца и почек у пациентов с ХБП и СН, рефрактерной к сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ).
Методы и результаты: Двадцать один пациент был включен и прошел лечение с помощью стандартного ирригационного сердечного абляционного катетера. РСД проводил один оператор. Все пациенты, включенные в исследование, имели СН в функциональном классе III по классификации Нью-Йоркской ассоциации здравоохранения (NYHA), были рефрактерны к СРТ и имели легкую или умеренную ХБП. Данные были получены на исходном уровне и через 6 и 12 месяцев наблюдения. РСД была безопасной и осуществимой для выполнения в этой популяции. Никаких изменений артериального давления в течение этого периода не наблюдалось. На исходном уровне пациенты прошли 172,4 ± 26,4 м во время 6-минутного теста ходьбы, увеличившись до 209,4 ± 29,1 м через 12 месяцев после RSD (p < 0,001). Все оцененные эхокардиографические параметры улучшились через 6 (p < 0,001) и 12 месяцев (p < 0,001) после RSD. Расчетная скорость клубочковой фильтрации улучшилась с 67,4 ± 20,5 мл/мин/1,73 м ² на исходном уровне до 87,8 ± 17,9 мл/мин/1,73 м ² через 12 месяцев после процедуры (p < 0,001). Через 12 месяцев после RSD 42% пациентов имели функциональный класс I по NYHA, 50% — функциональный класс II, а 8% оставались в функциональном классе III по NYHA.
Выводы: RSD представляется безопасным, осуществимым и эффективным методом, который приводит к улучшению эхокардиографических параметров, дистанции теста 6-минутной ходьбы, функции почек и функционального класса NYHA у пациентов с легкой и умеренной ХБП с сердечной недостаточностью, рефрактерной к СРТ.